O que é um nódulo tireoideano
Um nódulo da tiróide é uma lesão nodular no tecido da glândula tiróide.
Muitas doenças da tiróide podem causar nódulos da tiróide, incluindo hipertiroidismo e tiroidite de Hashimoto no cenário endócrino, e bócio nodular, adenoma da tiróide e cancro da tiróide no cenário cirúrgico.
Classificação dos nódulos da tiróide
Os nódulos da tiróide podem ser classificados como nódulos simples ou múltiplos com base em resultados de ultra-sons, e como nódulos quentes, frios ou frios com base em resultados de isótopos. Antigamente pensava-se que os nódulos da tiróide simples ou frios eram mais susceptíveis de serem malignos, enquanto que os nódulos múltiplos eram mais susceptíveis de serem benignos, mas com a crescente compreensão da doença da tiróide, verifica-se agora que esta compreensão é tendenciosa e tem de ser analisada caso a caso.
Como os nódulos da tiróide têm uma certa taxa de malignidade, em princípio, a cirurgia é geralmente considerada para os nódulos da tiróide, mas a decisão deve basear-se no tamanho do nódulo, ultra-som e nos resultados da aspiração fina da agulha do nódulo.
Dez perguntas comuns sobre os nódulos da tiróide
Há muitos doentes com nódulos da tiróide que não sabem muito sobre a sua doença e muitas vezes procuram tratamento à pressa, o que não só aumenta o custo do tratamento como também atrasa a condição.
Resumimos propositadamente as dez perguntas mais comuns feitas pelos pacientes da clínica e as respostas são as seguintes.
1. eu já como sal iodado, porque é que ainda tenho nódulos da tiróide?
É verdade que a maioria dos nódulos da tiróide desenvolve-se devido à deficiência de iodo, mas uma dieta a longo prazo rica em iodo também pode desencadear um aumento dos níveis hormonais da tiróide no corpo, o que pode estimular a hiperplasia do tecido da tiróide e o desenvolvimento de nódulos. Como o iodo já é adicionado ao nosso sal, o consumo a longo prazo de frutos do mar com elevado teor de iodo, tais como algas marinhas, também pode facilmente causar nódulos da tiróide.
2. é melhor fazer uma operação ou não ter um nódulo tireoideano?
Em geral, recomenda-se a cirurgia para nódulos da tiróide com mais de 1 cm de diâmetro, especialmente para aqueles com mais de 1 ou 5 cm. Os nódulos entre 1 e 1,5 cm de diâmetro podem ser tratados com preparações de tiroxina durante 6-9 meses e se o nódulo encolher ou não continuar a crescer, a cirurgia pode ser suspensa. No entanto, nódulos com calcificações semelhantes a areia em ultra-sons, hiperplasia papilar ou suspeita de cancro em punção necessitarão de cirurgia, independentemente do tamanho.
3) Porque é que os nódulos benignos da tiróide são propensos a recidiva após a cirurgia?
Se a excisão cirúrgica não estiver completa, há um elevado risco de tecido hiperplástico residual da tiróide e nódulos microscópicos, e a terapia de supressão de tiroxina pós-operatória tem um efeito limitado no tecido residual, pelo que a taxa de recorrência é elevada. A tiroidectomia total/near-total da tiróide é agora normalmente realizada no estrangeiro, evitando completamente a recidiva pós-operatória e, para os doentes cujo cancro da tiróide só é diagnosticado após a cirurgia, o risco e a dor da reoperação. Nos últimos anos, a tiroidectomia total/near-total também foi adoptada para bócio nodular difuso bilateral com bons resultados após a obtenção do consentimento do paciente.
4) Porque é mais difícil falar após uma cirurgia aos nódulos da tiróide?
Isto deve-se principalmente ao facto de o nódulo tiróide ser frequentemente dissecado durante a cirurgia para evitar danificar o nervo laríngeo recorrente. Isto pode causar edema do nervo laríngeo recorrente ou afectar o seu fornecimento de sangue, de modo a que haja mais tensão para falar. Contudo, este fenómeno desaparecerá gradualmente cerca de 3 meses após a cirurgia, à medida que o edema diminui e o fornecimento de sangue é restabelecido.
5) Porque é que as minhas mãos e pés ficam dormentes após a cirurgia aos nódulos da tiróide?
Isto deve-se principalmente ao facto de certos vasos sanguíneos terem de ser cortados durante a operação aos nódulos da tiróide, causando o fornecimento de sangue às glândulas paratiróides a ser afectado. Quando ocorre dormência nas mãos e pés, pode frequentemente ser aliviada tomando suplementos apropriados de cálcio, tais como comprimidos de Cálcio D, e desaparecerá gradualmente cerca de 2 meses após a cirurgia.
6) Porque é que a incisão está inchada e dura após a cirurgia aos nódulos da tiróide?
Isto deve-se na realidade à reacção normal de edema da incisão após a cirurgia. A cirurgia dos nódulos da tiróide envolve uma separação extensa das abas cutâneas acima e abaixo da incisão, o que pode causar edema nos tecidos que envolvem a incisão. Isto é especialmente verdade para mulheres de meia-idade e mais velhas, que têm a pele mais solta e mais tecido gordo, pelo que a incisão pode facilmente tornar-se edematosa. Geralmente, a incisão irá recuperar gradualmente dentro de 2 meses após a cirurgia.
7) Porque é que há uma sensação de puxão ou mesmo tosse ao engolir após uma cirurgia à tiróide?
Isto está relacionado com a resposta normal de contracção de cicatrizes após a cirurgia aos nódulos da tiróide. Isto porque, embora exista apenas uma linha como a cicatriz no pescoço após a cirurgia dos nódulos da tiróide, a incisão cirúrgica real é muito maior do que esta cicatriz. Esta ferida, tal como a incisão no pescoço, requer uma reacção cicatrizada normal para se recuperar. O processo de reacção cicatricial irá contrair e puxar a traqueia perto da ferida, causando uma sensação de puxão ao engolir e até irritando a traqueia e causando tosse.
8. a toma de preparações de tiroxina após a cirurgia tem algum efeito no meu corpo?
Os principais efeitos secundários da toma de preparados de tiroxina são dores de cabeça, palpitações e tensão arterial elevada. É importante verificar regularmente o funcionamento da tiróide para evitar a sobredosagem e o desenvolvimento de um hipertiroidismo relacionado com drogas. Desde que a dosagem seja apropriada, a utilização a longo prazo das preparações de tiroxina não terá quaisquer efeitos adversos no organismo.
9) Quais são as precauções a tomar para as preparações de tiroxina?
É melhor tomar as preparações de tiroxina de manhã cedo com o estômago vazio depois de acordar e tomar o pequeno-almoço cerca de meia hora depois de tomar o medicamento, pois isto minimizará os efeitos secundários do medicamento e proporcionará os melhores resultados. Evite tomá-lo juntamente com medicamentos para problemas de estômago.
10) Quais são as necessidades alimentares após a cirurgia aos nódulos da tiróide?
Para reduzir a recorrência após a cirurgia dos nódulos da tiróide, deve comer menos marisco e evitar alimentos ricos em iodo como algas, pele de camarão e nori.