O termo “localmente progressivo” refere-se principalmente ao facto de ainda não terem ocorrido metástases distantes, mas o tumor primário progrediu tanto localmente que invadiu a gordura à volta do rim, gânglios linfáticos, veias grandes e órgãos adjacentes.
A primeira prioridade para pacientes com estes cancros renais localmente progressivos é, portanto, a remoção segura de todos os tumores visíveis.
- Se o paciente tiver metástases linfonodais, todos os gânglios linfáticos metastáticos precisam de ser limpos o mais seguro possível.
- Se o tumor invadiu uma veia então todo o tumor, incluindo o trombo venoso, precisa de ser removido.
- Se as glândulas supra-renais ou a gordura forem invadidas, é também necessária uma ressecção completa.
Os doentes com doenças localmente avançadas estão mais preocupados com a recorrência de tumores, com uma taxa de recorrência de 20% dentro de 5 anos para os que se encontram em risco intermédio e até 70% para os que se encontram em alto risco.