Todos os nódulos da tiróide requerem cirurgia? A crescente incidência de nódulos da tiróide tem atraído muita atenção e muitas pessoas têm mesmo “medo de falar sobre nódulos da tiróide”. Muitos dos nossos colegas sofrem de nódulos da tiróide após check-ups médicos e alguns deles sofrem de cancro da tiróide após cirurgia, o que leva muitas pessoas a querer que os seus nódulos da tiróide sejam removidos. A maioria dos nódulos da tiróide são benignos, embora os manuais médicos digam que os nódulos maiores que 25px precisam de ser removidos cirurgicamente devido à possibilidade de cancro e alargamento progressivo. Contudo, o nosso trabalho clínico a longo prazo demonstrou que muitos nódulos da tiróide se desenvolvem muito lentamente e que a probabilidade de malignidade não é elevada. Portanto, a cirurgia não é necessária, a menos que o nódulo seja suficientemente grande para causar pressão ou se tenha tornado maligno. A cirurgia dos nódulos da tiróide deve ser tratada com cuidado e precaução, uma vez que a remoção da glândula tiróide pode requerer medicação para toda a vida, e a cirurgia acarreta muitos riscos de complicações, incluindo rouquidão e dormência em alguns pacientes. Face aos nódulos da tiróide, devemos não só dar-lhes importância estratégica, com acompanhamento regular e observação dinâmica, mas também desafiá-los em batalha, não os deixando tornar-se uma “doença cardíaca” para si, e dançar com lobos é uma boa escolha. A primeira coisa a fazer é olhar para os nódulos da sua tiróide e ver se causam algum desconforto no seu pescoço. Muitos pacientes vão ao hospital por causa do desconforto no pescoço, e uma ecografia revela que existem nódulos na glândula tiróide, e neste momento muitos pacientes acreditam erradamente que o desconforto no pescoço é causado por nódulos da tiróide, e têm um forte desejo de ser operados, pensando que a cirurgia irá resolver o problema. Em geral, os nódulos da tiróide raramente causam desconforto no pescoço. Só causam sintomas de pressão como dificuldade em engolir e respirar se o tumor for grande, ou se o tumor estiver a pressionar ou a invadir os nervos do pescoço. De facto, o desconforto no pescoço da maioria dos pacientes deve-se à espondilose cervical ou à tensão nos músculos do pescoço. Os pacientes devem antes ir aos departamentos de ortopedia ou de medicina chinesa e massagem para consulta. Um nódulo tireoideano é uma operação menor? A glândula tiróide é um órgão muito pequeno, por isso muitas pessoas pensam erradamente que se trata de uma cirurgia menor e que não importa se têm de se submeter a uma operação tão pequena. Na verdade, isto é um grande equívoco. Um importante cirurgião americano disse uma vez que a cirurgia da tiróide é a operação mais desafiante para um cirurgião realizar. Porque diz isso? Em primeiro lugar, a glândula tiróide é um dos órgãos mais ricos em sangue do corpo e é muito propenso a hemorragias durante a cirurgia, o que pode “contaminar” o campo cirúrgico, interferir com a operação e torná-la mais difícil. Embora existam agora bisturis ultra-sónicos e outras “ferramentas” disponíveis para ajudar na cirurgia, não eliminam completamente a hemorragia intra-operatória. Em segundo lugar, embora a glândula tiróide seja um órgão pequeno, a área que “habita” é também muito pequena. Os dois terços posteriores do pescoço são constituídos por músculos e a coluna vertebral, enquanto o terço anterior contém a glândula tiróide, glândulas paratiróides, traqueia, esófago, artéria carótida, veia jugular, nervo laríngeo recorrente, nervo laríngeo superior, nervo simpático cervical, ducto celíaco e muitas outras estruturas importantes. Estão muito relacionados entre si e podem ser danificados durante a cirurgia, com consequências adversas. O número e a localização das glândulas paratiróides podem ser erradamente cortadas durante a cirurgia ou o fornecimento de sangue pode ser gravemente perturbado, resultando em entorpecimento pós-operatório e contracções das mãos e pés. Em particular, na cirurgia do cancro da tiróide, não só a glândula tiróide é completamente cortada, como também os gânglios linfáticos em redor do lado afectado têm de ser eliminados, tudo isto é feito junto ao nervo laríngeo, que tem menos de 1mm de espessura, e em torno da glândula paratiróide, que é semelhante na aparência aos gânglios linfáticos, e qualquer pequeno descuido na cirurgia pode levar a complicações graves. A operação é portanto uma “dança na ponta da faca” e requer um alto nível de conhecimentos cirúrgicos básicos e de compreensão anatómica local.