O estrabismo (squint) é a incapacidade de ambos os olhos olharem para o alvo ao mesmo tempo e pode ser dividido em duas categorias principais: estrabismo comum e estrabismo não comum. O estrabismo comum caracteriza-se pela ausência de movimentos oculares e estrabismo igual na primeira e segunda posições oculares, enquanto o estrabismo paralítico caracteriza-se por movimentos oculares restritos e diplopia, e pode ser congénito ou devido a trauma ou doença sistémica. Em pacientes com estrabismo, a imagem de um objecto cai no recesso central da retina no olho normal, mas fora do recesso central no olho estrabísmico, resultando em visão dupla. 1. estrabismo interno A posição do olho é inclinada para dentro. A isto chama-se estrabismo interno congénito quando ocorre desde o nascimento. O ângulo de desvio é normalmente grande. Esta última está geralmente associada a uma hipermetropia moderada a elevada ou a uma coesão e relação de alojamento anormal. A exotropia é uma inclinação para fora da posição dos olhos e é geralmente classificada como exotropia intermitente ou constante. A emmetropia intermitente pode ser mantida numa posição normal a maior parte do tempo devido à capacidade do paciente de se fundir bem, e só ocasionalmente a posição dos olhos parece ser emmetropica quando expostos à luz solar ou quando fatigados e distraídos. Algumas crianças também mostram que um olho fechará com a luz solar forte. A exotropia intermitente desenvolve-se frequentemente em exotropia constante. O estrabismo para cima ou para baixo é menos comum do que o estrabismo interno ou externo, e o estrabismo para cima ou para baixo é frequentemente acompanhado por uma posição inclinada da cabeça, ou seja, uma posição compensatória da cabeça. Complicações A maioria dos pacientes com estrabismo reduziu ou perdeu a visão estéreo, a ambliopia pode ocorrer em pacientes com supressão monocular, e alguns pacientes têm diplopia e confusão. Tratamento 1. tratamento não cirúrgico O tratamento do estrabismo visa em primeiro lugar a ambliopia para promover um bom desenvolvimento visual em ambos os olhos, e em segundo lugar a correcção da posição desviada dos olhos. O tratamento do estrabismo inclui óculos, protecções oculares e treino ortopédico. Os escudos oculares são o principal tratamento para a ambliopia causada pelo estrabismo. A cirurgia muscular dos olhos envolve o relaxamento (enfraquecimento) ou o encurtamento (fortalecimento) de um ou mais músculos extra-oculares num ou ambos os olhos. O estrabismo suave pode ser corrigido através do uso de lentes prismáticas. O treino ortopédico pode ser utilizado como um suplemento antes e depois da cirurgia. Quanto mais jovem for a idade em que o estrabismo é tratado, melhor será o resultado. A cirurgia de Strabismus não é apenas para corrigir a posição dos olhos e melhorar a aparência, mas mais importante ainda para estabelecer uma visão binocular. A melhor altura para a cirurgia é antes da idade de 6 a 7 anos. Após a cirurgia, o treino de visão binocular é utilizado para melhorar e manter uma visão estéreo estável.