Síndrome menopausal
1) O que é a síndrome menopausal?
Menopausa é o nome tradicional para o período antes e depois da menopausa, uma etapa fisiológica específica na transição da reprodução para a velhice, incluindo o período antes e depois da perimenopausa. O termo “perimenopausa” tem sido recomendado pela Organização Mundial de Saúde desde 1994.
A perimenopausa começa na maioria das mulheres depois dos 40 anos de idade, com uma média de 45 anos, e dura entre 1-10 anos, com uma média de 4-5 anos. A idade média da menopausa para as mulheres chinesas é de 50 anos.
2. porque é que a síndrome da menopausa ocorre
A razão pela qual as mulheres podem ter menstruação é que os ovários têm a função de ovulação e o corpo produz estrogénio e progesterona, que actuam no endométrio para formar a menstruação e são cíclicos, o que significa que a menstruação ocorre uma vez por mês. Se não ovular correctamente, irá experimentar distúrbios menstruais. Quando os ovários começam a diminuir por volta dos 40 anos de idade, o número e a qualidade dos óvulos nos ovários diminui significativamente, e a ovulação não é muitas vezes normal.
3) Quais são os sintomas da síndrome da menopausa?
Os principais sintomas da síndrome menopausal são
① Perturbações menstruais: ciclo menstrual irregular no início, especificamente pode manifestar-se como menstruação esparsa, períodos encurtados, fluxo menstrual reduzido, e depois parar gradualmente; ciclo menstrual irregular, ou menstruação frequente, ou menstruação esparsa, e em casos graves, hemorragia uterina anovulatória disfuncional, e depois anemia; cessação súbita da menstruação e não mais períodos posteriores.
(ii) Sintomas de vasodilatação: ruborização, fluxos quentes e transpiração. Um flash quente é uma sensação repentina de calor na parte superior do corpo, especialmente no rosto, pescoço e peito, que pode ocorrer várias vezes ao dia em casos ligeiros ou dezenas de vezes ao dia em casos graves.
(iii) Sintomas do sistema cardiovascular: As mulheres na menopausa sofrem frequentemente flutuações na tensão arterial, palpitações, frequência cardíaca irregular e pseudo-angina. A incidência de doenças coronárias aumenta significativamente à medida que aumenta o número de anos de menopausa.
④ Sintomas neuropsiquiátricos: Estes incluem palpitações, perturbações do sono, sensações anormais da pele, agitação e irritabilidade, ansiedade, depressão e alterações de humor, para além de uma possível diminuição da memória e da capacidade cognitiva.
⑤ Sintomas ósseos e articulares: dores ósseas e articulares e dores musculares são sintomas somáticos comuns.
(6) Sintomas do tracto geniturinário: secura vaginal, dificuldade em ter relações sexuais, vaginite recorrente, infecções do tracto urinário e incontinência urinária podem ocorrer devido à redução dos níveis de estrogénio.
(7) Outros sintomas: incluindo rugas de pele, prurido, queda de cabelo, flacidez nos seios, aumento de peso, obesidade abdominal, etc.
4.What são os perigos da menopausa?
Os principais riscos associados à menopausa são um aumento da incidência de doenças cardiovasculares e mortalidade, e um aumento do risco de osteoporose. A incidência da doença de Alzheimer é significativamente mais elevada nas mulheres na pós-menopausa do que nos homens à medida que envelhecem.
A menopausa aumenta o risco de doença coronária nas mulheres. O declínio dos níveis hormonais após a menopausa tem um sério impacto na função cardiovascular, pressão arterial, tolerância à glicose e metabolismo lipídico. Portanto, em caso de enfarte do miocárdio, o tratamento é frequentemente menos eficaz do que nos homens.
A osteoporose é outro risco pós-menopausa e ocorre normalmente dentro de 5-10 anos após a menopausa. A falta de estrogénio após a menopausa faz com que os osteoclastos se tornem activos, a reabsorção óssea aumente e a rotação óssea acelere, resultando numa rápida perda óssea e numa tendência para a fractura. A dor, deformação óssea, comorbidades e mesmo a morte causada por fracturas podem afectar seriamente a saúde e a qualidade de vida dos idosos e até encurtar a sua esperança de vida, bem como colocar um pesado fardo sobre a família e a sociedade. Portanto, as mulheres na pós-menopausa devem prestar atenção aos cuidados de saúde na menopausa.
5. as síndromes menopausais precisam de tratamento?
Quando as mulheres chegam à menopausa, irão experimentar mais ou menos alguns dos sintomas da menopausa, mas nem todas as mulheres precisam de tratamento. Para as mulheres com sintomas ligeiros, podem passar sem problemas pela menopausa através da auto-regulação, ou podem tomar medicamentos chineses orais ou botânicos para aliviar os seus sintomas. Contudo, se houver sintomas moderados ou graves da menopausa, o tratamento mais eficaz é a terapia de reposição hormonal, e o maior benefício é visto antes dos 60 anos de idade ou até 10 anos após a menopausa. Esta é a fase em que nos tornamos a janela para a terapia de suplementação hormonal. Isto porque iniciar o tratamento nesta fase pode reduzir a incidência de doenças cardiovasculares e mortalidade, reduzir o risco de doenças como a demência, abrandar a taxa de perda óssea e prevenir a osteoporose, etc.
6. quais as condições que não são adequadas para a terapia de suplementação hormonal
Nem todas as mulheres na menopausa podem ser submetidas a um suplemento hormonal, e existem contra-indicações à suplementação hormonal. Se existirem as seguintes condições, a terapia hormonal não é adequada
(i) Está grávida ou é suspeita de estar grávida.
(ii) Ter hemorragia vaginal inexplicável.
(iii) Cancro da mama conhecido ou suspeito.
④ Malignidade dependente de hormonas sexuais conhecida ou suspeita.
⑤ Doença venosa ou tromboembólica arterial activa, disfunção hepática e renal grave, hematoporfíria, otosclerose, meningioma, etc., nos últimos 6 meses.
Após iniciar a terapia hormonal, o paciente pode ser acompanhado em 1-3 meses e depois a intervalos de 3-6 meses, e a intervalos de 6-12 meses após 1 ano. O acompanhamento deve ser feito em qualquer altura se ocorrer hemorragia vaginal anormal ou outros efeitos adversos. Uma história cuidadosa e outras perguntas relevantes devem ser feitas em cada visita de acompanhamento. Recomenda-se que estes testes sejam realizados uma vez por ano e que a densidade mineral óssea seja medida a cada 3-5 anos. A frequência dos testes pode ser ajustada conforme apropriado, dependendo do estado do paciente.
Muitos pacientes estão preocupados com a duração do tratamento. De facto, não existe uma duração específica da suplementação hormonal pós-menopausa. É individualizada e requer a utilização da dose mais baixa efectiva que atinja o objectivo terapêutico, tendo em conta os objectivos e riscos do tratamento, e não há necessidade de limitar a duração do tratamento. Deve ser realizada uma avaliação individualizada do risco/benefício pelo menos uma vez por ano durante o curso do tratamento. A duração do curso de tratamento da menopausa deve ser avaliada e deve ser tomada uma decisão quanto à continuação do tratamento a longo prazo, quando os benefícios forem superiores aos riscos.
7) Como deve ser seleccionada a terapia de suplementação hormonal?
As duas primeiras considerações para a terapia de reposição hormonal são a presença ou ausência de um útero e os desejos do doente.
Se o doente tiver um útero, são necessários estrogénio e progestina, ou progestina sozinha; se o útero tiver sido removido, o doente estará normalmente bem só com estrogénio (excepto em doentes com endometriose). Se a paciente for jovem ou não tiver estado na menopausa durante muito tempo e ainda desejar ter um período, pode optar por um regime menstrual, ou seja, terapia sequencial de estrogénio e progesterona. Se a paciente tiver estado na menopausa durante mais de um ano e não desejar ter um período, pode ser utilizado um regime sequencial de combinação. O médico dará um plano específico sobre a forma de o fazer durante a visita.
Existem preparações de creme oral, dérmico e transvaginal. As preparações monoestrogénicas orais comummente utilizadas são: Tónico, as manchas monoestrogénicas são: Songe, as preparações compostas (contendo estrogénio e progesterona) são: Clomid, Fentanil, Anjinomicina, etc., e também Levitra, que tem actividade androgénica; as preparações comuns de progesterona são: Dextran, cápsulas de progesterona, Angioprogesterona; as preparações vaginais são: Ovidina, Oxitocina e Gentivan. Estão disponíveis as seguintes preparações vaginais: Oviteno, pomada de Geprofeno e cápsulas de Geprofeno.
Os pacientes podem expressar os seus desejos ao médico, que escolherá o plano de tratamento e a via da medicação de acordo com os resultados do exame do paciente e os desejos do paciente.
8. o que fazer se tiver dificuldade em ter relações sexuais após a menopausa
A deficiência de estrogénio pós-menopausa pode levar à atrofia do tracto geniturinário, tais como atrofia vaginal, secura, relações sexuais dolorosas, bem como micção frequente, urgência urinária, noctúria, incontinência urinária, infecções recorrentes, etc. Estes são problemas comuns e embaraçosos que afligem as mulheres pós-menopausa.
Muitas mulheres pós-menopausa têm sintomas de atrofia do tracto urogenital mas relutam em usar medicação oral; tais pacientes podem considerar opções de tratamento tópicas. A aplicação tópica vaginal de estrogénio pode ser eficaz no alívio dos sintomas de atrofia do tracto geniturinário e na melhoria dos sintomas de incontinência urinária de esforço. Os medicamentos mais utilizados incluem Pomada de Estriol (nome comercial: Ovitene) e Creme de Prostigmina (nome comercial: Geprofen). A medição da medicação com pomada estriol varia de pessoa para pessoa e deve ser individualizada, aplicando a dose eficaz mais baixa, geralmente começando com o uso diário e mudando para uma vez a cada 2-3 dias após os sintomas terem desaparecido durante cerca de 2 semanas.
9) E as dores mamárias ou hemorragia vaginal irregular depois de tomar o medicamento?
Com o aumento gradual da consciência da saúde das pessoas, muitas mulheres começam a terapia de suplementação hormonal logo após entrarem na perimenopausa, acreditando que a terapia de suplementação hormonal pode não só melhorar os sintomas relacionados com a menopausa, mas também prevenir doenças relacionadas. Contudo, algumas pessoas ficam com inchaço mamário ou hemorragia vaginal irregular depois de tomarem os comprimidos e ficam assustadas, temendo que possam ter cancro da mama ou cancro endometrial. Este medo é compreensível.
O efeito da suplementação hormonal sobre o peito varia de pessoa para pessoa. O inchaço e a dor do peito é um dos efeitos adversos mais comuns da suplementação hormonal. Existe uma relação entre o inchaço mamário e a densidade da mama, com alterações na densidade mamária que ocorrem principalmente no primeiro ano de medicação e inchaço e dor mamária que ocorrem principalmente nos primeiros anos de medicação.
Os pacientes em regime não-menstrual podem sofrer hemorragias irregulares durante os primeiros seis meses ou mais, o que não requer tratamento especial. Existem também outras condições que podem causar hemorragia vaginal, tais como a falta de uma dose de medicação ou tomar outros medicamentos ou suplementos ao mesmo tempo, pelo que é importante procurar atenção médica se ocorrer uma hemorragia anormal.
10. como ajustar o seu estilo de vida se sofre de síndrome menopausal
A manutenção de um bom estilo de vida pode melhorar significativamente os sintomas da menopausa, baixar os lípidos sanguíneos e prevenir a osteoporose e as doenças cardiovasculares, que são importantes para a saúde em todos os momentos. Isto inclui as seguintes áreas específicas.
① Coma uma dieta sensata e saudável. Comer pelo menos 250g de fruta e legumes diariamente, fibra integral, alimentos para peixes duas vezes por semana, uma dieta pobre em gorduras, ingestão limitada de sal (menos de 6g/dia) e não mais de 20g/dia de álcool.
(ii) exercício regular para manter um peso corporal normal; a melhor forma de exercício é pelo menos 30 minutos, pelo menos 3 vezes por semana com intensidade moderada, sendo mais benéfica a adição de 2 exercícios de resistência adicionais por semana.
③ Cessação estrita do tabagismo.
④ Auto-ajustamento para manter uma perspectiva optimista e emoções saudáveis; reforço do apoio psicológico social e familiar; e manutenção de uma vida sexual moderada.
11.How para lidar com os problemas que incomodam as mulheres na menopausa
As mulheres da menopausa são frequentemente perturbadas por estes problemas.
(1) A menopausa pode ser tolerada e aprovada sem tratamento. Os sintomas da menopausa podem ser ligeiros ou graves, e aqueles com sintomas ligeiros podem passar pela menopausa de forma mais suave através da auto-regulação, mas aqueles com sintomas graves têm uma qualidade de vida significativamente reduzida e podem ser tratados com medicamentos para aliviar os seus sintomas.
(2) A suplementação com hormonas pode causar cancro. Algumas pacientes pensam imediatamente em cancro quando são mencionadas hormonas. Os dados médicos disponíveis baseados em provas mostram que a suplementação com estrogénio e/ou progesterona durante 3-5 anos não aumenta significativamente o risco de cancro da mama, e que o risco de cancro da mama é incerto para as pessoas tratadas durante mais de 5 anos. As mulheres devem ser tranquilizadas de que o risco de cancro da mama com suplemento hormonal é menor do que o risco associado a factores como a obesidade e o abuso do álcool.
Além disso, os diferentes tipos de estrogénio, progesterona e androgénio têm efeitos diferentes sobre o peito. Os dados disponíveis sugerem que as progestinas naturais ou quase naturais não aumentam a incidência de cancro da mama.
(iii) A terapia de suplementação hormonal menopausal pode levar ao aumento de peso. Muitas pessoas pensam imediatamente em ganhar peso quando mencionam hormonas. De facto, existem muitos tipos diferentes de hormonas no corpo humano e a hormona que as pessoas associam ao ganho de peso seria o glicocorticóide, não a hormona utilizada no tratamento da menopausa. Os resultados da meta-análise mostraram que as pessoas tratadas com hormonas da menopausa não ganharam peso em comparação com as que não foram tratadas, mas a própria menopausa causou aumento de peso.
Posso ser dependente de um suplemento hormonal menopausal? A dependência de drogas é um estado de dependência psicológica ou física de uma droga causada pelo uso repetido da droga, tal como a toxicodependência.
A maioria dos pacientes que inicia a terapia de suplementação hormonal na menopausa irá experimentar uma redução significativa ou mesmo o desaparecimento de sintomas recentes, tais como afrontamentos e suores num curto período de tempo, mas uma vez que a medicação seja interrompida, os sintomas irão regressar.
⑤ A suplementação hormonal menopausal pode mantê-lo jovem, e se deve ser usada cedo. Muitas mulheres que estão preocupadas com o seu envelhecimento querem usar hormonas o mais cedo possível para se manterem jovens, e por vezes querem apressar-se a tomar a medicação tal como o seu fluxo menstrual diminuiu. Contudo, a terapia hormonal da menopausa não deve ser abusada, tem indicações e contra-indicações de tratamento e só deve ser aplicada sob a orientação de um médico profissional. Quando ocorrem irregularidades menstruais ou sintomas relacionados, é necessário ir ao hospital e só quando é evidente que entrou na menopausa e não existem contra-indicações ao uso de medicamentos é que se pode iniciar a terapia hormonal menopausal.
Os benefícios da suplementação com hormonas da menopausa não devem ser exagerados, nem devemos preocupar-nos demasiado com os seus efeitos adversos, mas devemos utilizá-la sob a orientação de um médico com uma boa atitude e um acompanhamento regular.