A asma é uma resposta inflamatória crónica do tracto respiratório. Crônico: isto significa que é de longa data; inflamatório: isto significa que há inchaço e aumento de muco nas vias respiratórias causado pela inflamação, e quanto maior for o grau desta inflamação nas vias respiratórias, mais difícil é respirar ar para dentro e para fora dos pulmões. A inflamação a que aqui nos referimos é uma “inflamação metabólica”, que é um dano dos tecidos causado pela resposta imunitária do organismo, em vez da inflamação habitual causada por uma infecção que requer tratamento antibiótico.
O inchaço e a inflamação são uma parte importante do problema, mas não toda a história. À medida que o inchaço das vias respiratórias aumenta, o revestimento das vias respiratórias torna-se muito sensível e os pequenos músculos que rodeiam as vias respiratórias começam a apertar. Isto é conhecido como ‘broncoespasmo’.
A inflamação pode piorar lentamente ao longo do tempo, demasiado lentamente para ser notada. Se não forem tomadas medidas anti-inflamatórias, isto pode levar à obstrução ou contractura das trompas brônquicas e pode mesmo ser fatal devido a dificuldades respiratórias.
Sintomas de asma
● Tosse: geralmente ocorre à noite ou de manhã
● Wheezing: som de assobio agudo na exalação
● Falta de ar: sensação de que não há ar suficiente e de que é difícil respirar
● Aperto do peito: parece que algo está a pressionar o seu peito
● Sonolência devido à falta de ar
● Incapacidade de participar em desportos
Pode ter todos ou alguns dos sintomas, mas nem todas as pessoas com asma têm falta de ar – muitas pessoas têm apenas tosse. Estes sintomas vêm e vão e podem ser desencadeados por certos factores no ambiente, exercício, infecções das vias respiratórias superiores, etc.
Causas da asma
● História da família e história pessoal
É mais provável que desenvolva asma se os seus pais ou familiares próximos tiverem doenças alérgicas/asma.
O seu risco de desenvolver asma é também aumentado se o tiver feito.
1) rinite alérgica
2) condições alérgicas da pele, tais como eczema
● Gatilhos.
Despoletadores alérgicos: ácaros, alimentos, bolores, pólen, pêlo de animais, etc.
Desencadeadores não alérgicos: exercício, infecções virais, ar frio, fumo, poluição do ar, fumo passivo (isto é, estar num ambiente de fumo), drogas como a aspirina
Asma ocupacional” devido à exposição a certos químicos no trabalho
Diagnóstico da asma
Quando tiver sintomas como tosse, pieira, falta de ar e aperto no peito, deve consultar um médico que lhe possa dizer se tem asma.
● Informe o seu médico sobre o seu estado e sintomas, a sua saúde pessoal e familiar, e o seu ambiente de vida. Esta informação ajudará o seu médico a determinar se tem asma.
O seu médico pode confirmar se tem asma realizando um teste de função pulmonar (incluindo uma excitação brônquica ou um teste diastólico).
● Não se esqueça de informar o seu médico sobre todas as suas preocupações e perguntas. Alguns detalhes que possa não achar importantes podem ser muito importantes para o diagnóstico do seu médico.
Só o seu médico o pode ajudar a diagnosticar a asma.
Tratamento da asma
Medicamentos para o tratamento da asma DD Medicamentos de alívio da asma
Medicamentos de alívio: são utilizados em ataques agudos de asma para proporcionar um alívio rápido dos sintomas da asma.
Agonistas beta2 de curta duração: relaxam os músculos lisos apertados em torno dos brônquios, dilatando assim temporariamente as vias respiratórias espasmódicas. Podem trabalhar em 3-5 minutos e o seu efeito dura cerca de 4 horas.
Só deve usar medicação de alívio rápido se estiver a sentir sintomas de asma. Leve consigo a sua medicação de alívio e a aplique sempre que necessário.
Os medicamentos de alívio podem ser usados para prevenir a asma induzida pelo exercício e devem ser usados 10-15 minutos antes do exercício se instruídos pelo seu médico.
Se tiver asma e necessitar de medicação de alívio a ser inalada 2 ou mais vezes por semana, corre o risco de uma exacerbação aguda da asma! Por favor, procure atenção médica ou contacte o seu especialista em asma o mais rapidamente possível.
Medicamentos para o tratamento da asma medicamentos para o controlo da DD
Medicação de controlo: utilizada para o controlo a longo prazo da asma para evitar os sintomas da asma e requer uma dose fixa duas vezes por dia.
Glucocorticoides inalados: reduzem a inflamação e a produção de muco nas vias respiratórias e reduzem a sensibilidade dos pulmões aos estímulos. Precisa de ser utilizado diariamente. Quando se sentir melhor, não pare ou reduza a dose sozinha, mas consulte o seu médico para ajustar a dose do medicamento.
A forma mais eficaz de tratamento da asma, a terapia inalatória DD
A terapia inalatória é recomendada por directrizes nacionais e internacionais como a forma mais eficaz de tratamento da asma porque permite que o medicamento seja administrado directamente às vias respiratórias e aos pulmões com efeitos directos e baixos efeitos secundários sistémicos.
Os dispositivos de inalação para o tratamento da asma incluem pós secos e aerossóis.
Pó seco: O medicamento seco é mantido no inalador e à medida que se inala, o pó é sugado para fora e para os pulmões. Não são necessários movimentos de inalação ou das mãos para corresponder, o método de inalação é simples e a taxa de fluxo inspiratório necessária é baixa. Portanto, mesmo os idosos e as crianças podem utilizar este dispositivo.
Aerosol: é uma pequena lata na qual a droga é suspensa numa hélice. Ao inalar, o pequeno recipiente é pressionado para baixo e uma dose de medicação é pulverizada para fora. A inalação e o movimento de pressão da mão precisam de ser coordenados para melhor atrair o medicamento para os pulmões.
A asma é uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias e a utilização de um aerossol doseador em combinação com um armazenamento pode ajudar o medicamento a ser melhor administrado nas vias respiratórias e a alcançar a lesão.
A GINA (Global Initiative for Asthma) recomenda que a dosagem de aerossóis em combinação com latas de aerossóis seja mais eficaz, especialmente em crianças mais novas que não são capazes de utilizar bem aerossóis e pós secos.
Auto-medicação num ataque de asma
Um ataque agudo de asma ou exacerbação aguda é um ataque e uma exacerbação progressiva da falta de ar, tosse, aperto no peito ou uma combinação destes sintomas.
Num ataque de asma aguda.
Inale primeiro um aerossol agonista beta2 de curta duração (por exemplo, Ventolin), 2-4 pulverizações de cada vez. Se os sintomas não forem aliviados, repita a pulverização após 20 minutos; se o alívio não vier após 3 repetições, procure assistência médica imediata.
Deve ser procurada atenção médica imediata quando há
Um grave ataque agudo de asma.
Os seus sintomas são retardados em resposta à acção inicial de um broncodilatador e duram pelo menos 3 horas.
Os seus sintomas não melhoram 2-6 horas após o início da terapia oral com glucocorticóides.
Os sintomas da asma agravam-se.
Como é que avalia a sua asma?
É importante manter um diário do paciente
Mantendo um diário dos seus sintomas e quando e onde os seus ataques ocorrem e o que está a fazer na altura ajudará o seu médico a adaptar e ajustar com precisão o seu plano de medicação, está disponível um “diário do paciente asmático” no seu médico asmático.
Testes de função pulmonar – ter testes regulares de função pulmonar
Monitor de pico de fluxo – continue a monitorizar diariamente o seu pico de fluxo
Questionário de Teste de Controlo da Asma (ACT) – avaliar mensalmente
A monitorização contínua é importante. Pode ajudá-lo a manter o controlo da asma para encontrar a dose mais baixa de tratamento; minimizando os custos e maximizando a segurança ao mesmo tempo que garante a eficácia.
Normalmente, os pacientes devem ser acompanhados após 2 semanas após a visita inicial e depois de 3 em 3 meses quando a condição tiver estabilizado.
Quais são as causas da asma mal controlada?
Se a sua asma não for bem controlada, as razões podem ser
Não tomar a medicação certa para a asma ou usar uma dose inadequada de medicação para a asma
Usando o seu inalador de forma incorrecta
Exposição a desencadeadores que causam a asma
Os sintomas não são causados pela asma, mas podem ser devidos a outros problemas de saúde
O que é um bom controlo da asma?
Um bom controlo da asma significa que você.
Não tem tosse, pieira ou falta de ar na maioria dos dias (≤2 vezes/semana)
pode exercitar-se e sentir-se bem
dormir durante a noite sem tosse, falta de ar ou aperto no peito
não são incapazes de trabalhar ou estudar por causa da sua asma
Resultados da função pulmonar normal
Usar medicação de alívio da asma menos de 2 vezes por semana (não incluindo 1 vez antes de cada sessão de exercício)
É seguro inalar hormonas durante longos períodos de tempo?
Os glicocorticóides inalados utilizados no tratamento da asma são considerados seguros para utilização a longo prazo pelos doentes.
Com os avanços da tecnologia, os glucocorticosteróides inalados são agora utilizados de tal forma que mesmo que uma pequena quantidade seja engolida e entre no tracto digestivo, pode ser rapidamente excretada do corpo sem causar efeitos secundários. Portanto, quanto mais recente for a hormona inalada escolhida, mais segura é para o doente.
A terapia hormonal oral ou intravenosa para a asma requer um mínimo de 10mg de hormona por dia, enquanto que a dose efectiva de hormonas inaladas é muito baixa. As hormonas inaladas são administradas directamente nas vias respiratórias, com menos de 1/100 da quantidade que entra na corrente sanguínea, e não causam os efeitos secundários hormonais com os quais estamos preocupados.
Os efeitos adversos das hormonas inaladas são ligeiros e são principalmente locais, tais como rouquidão e infecção por Candida da orofaringe. Estes efeitos secundários podem ser evitados utilizando um reservatório de névoa e enxaguando a boca após a administração.
Os medicamentos para a asma podem ser viciantes?
Não. Algumas pessoas preocupam-se que quanto mais medicamentos tomarem e quanto mais tempo o tomarem, maior será a quantidade de medicamentos de que necessitarão. A verdade é que a medicação para a asma não é viciante. Pelo contrário, o uso regular de medicamentos de controlo a longo prazo permite que as pessoas com asma alcancem o controlo mais cedo, mais rapidamente e com maior frequência. Quando se consegue controlar a asma, a quantidade de medicação para a asma de que uma pessoa necessita pode ser reduzida ou diminuída, e em alguns casos a pessoa pode deixar de a tomar.
Quais são os estímulos comuns da asma em casa?
Ácaros: São pequenos insectos que vivem em tapetes, mobiliário coberto de tecido, cortinas, colchões, almofadas e roupa de cama. Alimentam-se de pêlo e reproduzem-se em ambientes quentes e húmidos
Pelo de animais (de estimação): As alergias a animais de estimação são comuns. Quase 50% das crianças com asma são alérgicas ao pêlo, saliva e urina de animais de estimação, e não ao pêlo ou às penas. Estes gatilhos são partículas extremamente pequenas que permanecem suspensas no ar, mesmo quando o animal já não está lá. Os animais de estimação também podem trazer pólen ou bolor que está no seu pêlo dentro de casa
Molde: um tipo de fungo que produz esporos que flutuam no ar, onde podem viver em plantas em decomposição e prosperar em ambientes húmidos
Pólen: são dispersos pelo vento em dias quentes e ventosos. O pólen de árvores e gramíneas é mais comum na Primavera, Verão e Outono, respectivamente
Aconselhamento médico especial
Os regimes de tratamento, escalada ou desclassificação do tratamento devem ser decididos com a ajuda de um médico e os medicamentos não devem ser adicionados, subtraídos ou interrompidos à vontade. O tratamento precisa de ser mantido durante três meses depois de se conseguir um controlo total da asma antes da desclassificação. A redução prematura ou a retirada de medicamentos pode levar a exacerbações ou recaídas. O tratamento padronizado pode tanto controlar, prevenir ataques de asma como prevenir mortes por asma.
Na maioria dos casos, as exacerbações da asma são devidas à exposição a alergénios ou outros estímulos ou infecções virais, pelo que o tratamento antibiótico é ineficaz (a menos que combinado com uma infecção bacteriana).
Não utilizar medicamentos de composição desconhecida, incluindo algumas das chamadas prescrições, em resultado das quais alguns pacientes sofreram efeitos secundários graves (por exemplo, necrose femoral, diabetes, espasmos musculares, osteoporose grave ou mesmo fracturas).