A apresentação clínica da hipoplasia do polegar é diversa e pode ser curta, fina ou completamente ausente em comparação com um polegar normal. Dependendo da sua anatomia interna e aparência, é geralmente classificada em cinco tipos. O mais complexo a tratar é a hipoplasia do polegar do tipo 4. A displasia do polegar tipo 4, também conhecida como o polegar flutuante, caracteriza-se clinicamente pela ausência da palma ou apenas dos restos do osso metacarpo, que está ligado à palma por um tubo de pele flácido. No passado, o único tratamento para este tipo de displasia era o polegar, em que o polegar flutuante era removido e o dedo indicador era movido para a posição do polegar para ser utilizado como polegar, deixando a criança com quatro dedos, o que era difícil para muitos pais de aceitar. Existem agora duas opções cirúrgicas para preservar o quinto dedo, nomeadamente a reconstrução metatarsiana e a reconstrução de hemimelia. A reconstrução metatarsiana é a reconstrução do primeiro metacarpo do pé, que tem uma certa hipótese de reabsorção óssea e necrose. Devido à natureza portadora de peso do pé, os cuidados pós-operatórios podem ser difíceis. A criança não pode ir para o chão durante três meses após a operação e tem de se deitar ou sentar, o que pode ser muito difícil para as crianças activas. A reconstrução do metatarso não pode ser realizada numa idade demasiado jovem, uma vez que a criança geralmente falhará o estabelecimento da função do polegar e será forçada a desenvolver o hábito de segurar objectos com os dedos indicador e médio, o que terá um impacto no desenvolvimento físico e mental da criança se ela for uma introvertida. O enxerto hemi-metacarpiano é uma reconstrução parcial do primeiro metacarpiano a partir do segundo metacarpiano da mão afectada. Todo o procedimento é realizado apenas na mão e não causa qualquer trauma adicional a outras partes da mão. A técnica de reconstrução do enxerto ósseo hemi-metacarpal permite à criança fazer a cirurgia antes da idade de cerca de 6 meses a 1 ano, precisamente quando o polegar da criança está a construir a sua função.