Se a distensão anal ocorrer durante a menstruação, é muitas vezes causada clinicamente pelas seguintes razões: 1. o útero está numa posição posterior retroflexa, durante a menstruação a cavidade pélvica está num estado de congestão, o útero estimula o recto, o que leva a uma sensação de dor anal. 2. causada por endometriose, se houver uma lesão de endometriose no recto ou nas cavidades rectais do útero, durante a menstruação A lesão ectópica pode também sangrar, pelo que haverá cólicas anais localizadas e algumas pessoas podem até ter sangue nas fezes. São necessários mais exames clínicos, incluindo ecografia, exame ginecológico e exame anal, para descobrir se existem focos localizados de endometriose e para os tratar.