A incapacidade de estender o polegar é um dos sintomas da tenossinovite do tendão flexor, que ocorre sobretudo no polegar e no dedo médio. A disfunção da flexão e da extensão do dedo afetado é particularmente visível de manhã cedo e é aliviada ou desaparece com o movimento. Por vezes, a dor irradia para o pulso. Pode haver dor de pressão na articulação metacarpofalângica aquando da flexão e, por vezes, podem ser palpáveis bainhas tendinosas espessadas e nódulos do tamanho de ervilhas. Quando o dedo afetado é dobrado, fica subitamente numa posição semi-flexionada e o dedo não pode ser endireitado ou fletido, como se estivesse subitamente preso, causando uma dor insuportável. As seguintes doenças também são causas da incapacidade de estender o polegar: 1. Tenossinovite estenosante do processo estiloide radial A tenossinovite é uma alteração inflamatória asséptica crónica da bainha do tendão causada por fricção mecânica. A tenossinovite é uma patologia ortopédica comum, mais frequentemente observada em trabalhadores manuais, especialmente os que efectuam repetidamente operações de extensão, flexão, pinçamento e preensão com os dedos, sendo geralmente mais comum nas mulheres do que nos homens. A bainha do tendão é um tipo de dispositivo de suporte do tendão, que é uma estrutura tubular de camada dupla que rodeia o tendão, formada pelo tecido conjuntivo em torno do tendão para se adaptar ao deslizamento do tendão, e encontra-se no pulso, tornozelo, dedos das mãos e dos pés, onde o tendão é longo e ativo. A bainha do tendão está dividida em duas camadas: a camada exterior é a bainha fibrosa do tendão, que é engrossada pelas fibras transversais e oblíquas da fáscia profunda, ligada ao osso e à cápsula articular, e actua como contenção, apoio, deslizamento e reforço da tensão do tendão. A camada interna é a bainha sinovial do tendão, que se encontra no interior da bainha fibrosa do tendão. A bainha sinovial está dividida em duas camadas, a camada suja e a camada de parede, sendo que a camada de parede reveste a superfície interna da bainha fibrosa do tendão e forma uma secção dobrada na superfície óssea denominada lâmina do tendão, e a camada que envolve a superfície do tendão é a camada suja. As camadas sujas e de parede são fechadas em ambas as extremidades da membrana sinovial como uma cavidade cega, que contém uma pequena quantidade de líquido sinovial, que desempenha o papel de lubrificação e mantém a mobilidade do tendão. 2, a tenossinovite séptica é causada principalmente por facadas no lado transversal da palma da mão do dedo, enquanto as infecções hematogênicas são menos comuns. A bainha é rica em líquido sinovial, húmida e menos sanguinolenta, o que proporciona condições favoráveis à infeção. Quando a infeção ocorre, a inflamação espalha-se rapidamente por todo o canal da bainha. A infeção da bainha acumulada do polegar e do dedo mindinho pode também propagar-se à bursa radial ou ulnar e ao antebraço. Dentro do lúmen estreito do canal da bainha fibrosa, a própria inflamação e a tensão do exsudado podem perturbar a circulação sanguínea no tendão, levando à necrose do tendão. Mesmo que o tendão não esteja necrosado, é frequente surgirem aderências após a cicatrização da inflamação, afectando seriamente a função do dedo. A tenossinovite séptica aguda é frequentemente causada por feridas profundas e infecções, ou pela propagação da infeção a partir de tecidos próximos. O organismo causador é maioritariamente o Staphylococcus aureus. A infeção das bainhas tendinosas dos músculos extensores das costas da mão é rara.