Visão geral
Descrição geral
A febre paratifoide é uma doença infecciosa intestinal aguda causada por três tipos de espécies de Salmonella: paratifoide A, B e C. As manifestações clínicas da paratifoide A e B são semelhantes às da febre tifoide, mas são mais ligeiras e de menor duração, enquanto as da paratifoide C são mais específicas e podem manifestar-se como febre tifoide ligeira, gastroenterite aguda ou septicemia.
Se o seguro médico
Sim
Serviço
Serviço de doenças infecciosas
Sintomas clínicos
Febre, dor de cabeça, dores abdominais, diarreia e vómitos.
Riscos
Pode evoluir para septicémia, que pode causar complicações sépticas em todas as partes do corpo e pode envolver os sistemas digestivo, respiratório e outros, resultando numa função prejudicada, que pode ser fatal em casos graves.
Complicações
Hemorragia intestinal, perfuração intestinal, hepatite, miocardite tóxica, broncopneumonia, etc.
Exame
Rotina de sangue, rotina de fezes, hemocultura, cultura de medula óssea, cultura de fezes, cultura de urina, reação de engorda, etc.
Diagnóstico
Por vezes não é fácil distinguir da febre tifoide, e o diagnóstico só pode ser confirmado por cultura bacteriana e teste de aglutinação da febre tifoide. A separação e cultura de Salmonella paratyphi das amostras de sangue, medula óssea, urina e fezes do doente é o padrão de ouro para o diagnóstico.
Princípio do tratamento
Combinação de tratamento com medicamentos antibacterianos e tratamento de apoio sintomático.
Curabilidade
A maioria dos doentes pode ser curada, mas a taxa de mortalidade dos doentes com perfuração intestinal, hemorragia intestinal, miocardite e toxemia grave é mais elevada.
Recomendações dietéticas
Dieta hipercalórica, hiper-nutricional, com baixo teor de escórias ou sem escórias.
Lembrete importante
A deteção precoce e o isolamento dos doentes e portadores de paratifoide são medidas importantes para controlar a epidemia.
Causas
Epidemiologia
Circulação perene, mais frequente no verão e no outono, com maior incidência em crianças.
Patogénese
A Salmonella paratyphi propaga-se através do trato digestivo para infetar os seres humanos.
Via de transmissão
Principalmente através da via fecal-oral, sendo mais comum a transmissão através dos alimentos.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
1) As manifestações clínicas da paratifoide A e B são semelhantes às da febre tifoide, mas a doença é mais ligeira e de duração mais curta. O aparecimento de sintomas de gastroenterite aguda, como dores abdominais, diarreia, vómitos, etc., alivia ao fim de 2-3 dias, seguidos de aumento e flutuação da temperatura corporal, sendo rara a febre episódica. A duração da febre é curta, cerca de 3 semanas no caso do paratifoide A e 2 semanas no caso do paratifoide B. A erupção cutânea aparece mais cedo. As manifestações clínicas do paratifoide A são diversificadas, sendo a febre o sintoma mais precoce e proeminente, e a febre irregular e flácida é mais comum do que a febre indolente, seguida de cefaleias e mal-estar, que são mais evidentes, e são frequentemente acompanhadas de sintomas respiratórios superiores e gastrointestinais na fase inicial da doença, como tosse, expetoração, náuseas, vómitos, dor e distensão abdominal, que podem ser facilmente confundidos e mal diagnosticados ou subdiagnosticados com infecções respiratórias superiores ou doenças gastrointestinais. As manifestações clínicas da paratifoide C são mais complexas e podem manifestar-se como febre tifoide ligeira, gastroenterite aguda ou septicemia. O tipo de gastroenterite aguda é dominado por sintomas de gastroenterite e tem um curso curto. O tipo de septicemia é comum em crianças frágeis, com início agudo, arrepios, febre alta, padrão de febre irregular e complicações sépticas migratórias em mais de metade dos doentes, sendo comuns focos sépticos limitados nos pulmões, ossos e articulações e sendo raras as hemorragias e perfurações intestinais.
Base de diagnóstico
História de ingestão de alimentos e bebidas não limpos cerca de 2 semanas antes da doença. Febre alta, frequentemente com sintomas de gastroenterite aguda, como dores abdominais, diarreia e vómitos. A cultura bacteriana de sangue, medula óssea e pus revela Salmonella paratyphi para confirmar o diagnóstico. Os resultados dos testes de reação hipertrófica são informativos, mas a potência de aglutinação da febre paratifoide é baixa, e alguns podem ser consistentemente baixos.
Tratamento
Directrizes de tratamento
Combinação de medicação antimicrobiana e terapia de suporte sintomática. Os abcessos podem ser drenados cirurgicamente, se existirem.
Tratamento medicamentoso
As quinolonas são os fármacos de eleição. Os medicamentos habitualmente utilizados são a ofloxacina, a ciprofloxacina, a levofloxacina, a gatifloxacina, etc. As cefalosporinas são também os fármacos de primeira linha para o tratamento da febre paratifoide. Os fármacos mais utilizados são a ceftriaxona, a ceftazidima, a cefoperazona e a cefotaxima, etc. São especialmente indicados para crianças, mulheres grávidas e lactantes.
Tratamento cirúrgico
Quando o paratifoide C desenvolve um abcesso, é possível efetuar uma drenagem cirúrgica.
Outros tratamentos
A hipotermia física é a base para as pessoas com febre alta.
Prognóstico
O prognóstico está relacionado com o estado do doente, a idade, a presença de complicações, o tratamento precoce ou tardio, o método de tratamento, a virulência das bactérias patogénicas, etc. Os idosos, os bebés e as crianças pequenas têm um pior prognóstico. As complicações como a perfuração intestinal, a hemorragia intestinal, a miocardite e a toxemia grave têm uma taxa de mortalidade mais elevada.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1. repouso na cama. 2. isolar de acordo com a doença infecciosa do trato digestivo. 3. manter a pele limpa e mudar de posição regularmente para evitar escaras e infeção pulmonar. 4. tomar a medicação de acordo com a prescrição do médico e prestar atenção às reacções adversas aos medicamentos.
Dieta
Dieta rica em calorias, rica em nutrientes, com poucas ou nenhumas escórias. Evitar comer alimentos duros, escorregadios e indigestos, de modo a não induzir hemorragia intestinal ou perfuração intestinal. Não beber água bruta nem comer alimentos impuros.