A cirurgia ortognática moderna caracteriza-se pela combinação da cirurgia oral e maxilo-facial e da ortodontia, não só para corrigir deformidades dos maxilares, mas também para corrigir a má oclusão. 2, para cada paciente de cirurgia ortognática, para além de um exame clínico cuidadoso e abrangente, diagnóstico, mas também deve ser após a análise e previsão das medições de projecção, a fim de confirmar a correcção do diagnóstico clínico e escolher o melhor plano cirúrgico. 3. cada paciente cirúrgico ortognático deve ser submetido a um modelo de desenho cirúrgico em que a relação simpática ideal é unida. (i) Manifestações clínicas 1. deformidades do desenvolvimento da mandíbula: (1) Deformidades na direcção anterior-posterior da mandíbula: por exemplo, protrusão maxilar, recessão maxilar, protrusão mandibular, recessão mandibular, etc. (2) Deformidades verticais dos maxilares: síndrome da face longa, síndrome da face curta, hipertrofia do ângulo dos maxilares com hipertrofia do músculo mastigatório. (3) Deformidades laterais esquerda e direita dos maxilares (4) Maloclusão dentária 2. Deformidades adquiridas Deformidades maxilo-faciais secundárias à ressecção de tumores maxilares e mandibulares, cicatrização desalinhada de blocos ósseos ou defeitos ósseos após fracturas maxilares e mandibulares, anquilose da articulação temporomandibular por várias razões, etc. 3. síndrome das anomalias craniofaciais: síndrome acrofacial, síndrome da displasia craniofacial, síndrome da displasia zigomático-mandibular, síndrome do primeiro e segundo arco branquial. (ii) Medidas de cuidado A cirurgia ortognática utiliza uma abordagem cirúrgica de acesso que inclui a movimentação dos maxilares, a alteração da relação oclusal e a osteotomia com o único objectivo de melhorar a forma facial. 1. preparação pré-operatória Cuidados pré-operatórios de acordo com a cirurgia oral e maxilo-facial. Após a admissão, melhorar todos os testes laboratoriais e comunicar quaisquer anomalias ao médico. Adoptar bons hábitos de vida, deixar de fumar e beber, e prevenir constipações. Dormir o suficiente e ingerir alimentação suficiente. Se o paciente estiver nervoso e não conseguir dormir na noite anterior à cirurgia, administrar comprimidos de diazepam por via oral, conforme prescrito pelo médico. Explicar a finalidade dos cateteres gástricos e urinários. Explicar os tipos de fluidos nasais e dieta e nutrição. Explicar os sintomas pós-operatórios comuns, tais como inchaço, dor de garganta, febre e curto período de dormência perioral para acalmar as preocupações dos pacientes. Ensinar os pacientes a comunicar após a cirurgia, tal como a utilização de caneta e papel para anotar o que precisam de exprimir após a cirurgia. 2. cuidados pós-operatórios (1) Após cirurgia anestésica geral Manter as vias respiratórias abertas: observar atentamente os sinais vitais, observar a respiração do paciente, inclinar a cabeça para um lado para facilitar a secreção oral, e aspirar as secreções nasais e orais em tempo útil. Cobrir frouxamente a boca e o nariz do paciente com duas camadas de gaze húmida para permitir que o paciente inale ar húmido. 2) Compressas frias locais: Compressas frias com bolsas de gelo no local cirúrgico dentro de 24 horas após a cirurgia podem reduzir eficazmente o edema pós-operatório. Gestão de náuseas e vómitos: descompressão gastrointestinal intermitente, aspiração de sangue e conteúdos gástricos acumulados no estômago, medicação antiemética apropriada, tal como tracção intermaxilar, e cortadores de arame à beira do leito, que devem ser cortados ao vomitar para evitar a asfixia. (2) Regressar à enfermaria e entregar à enfermeira na ala de monitorização para saber como está o doente. (3) Elevar a cabeça da cama em 30-40 graus e colocar o paciente numa posição semi-recostada para reduzir o inchaço e hemorragia facial e facilitar a drenagem das secreções intra-orais; manter um dispositivo de sucção à beira da cama. (4) Aplicar pomada antibiótica nos lábios e nos cantos da boca para os manter limpos e húmidos para evitar infecções e promover a cura. (5) Aspirar as secreções orais em tempo útil. Ser gentil e evitar a ferida. Administrar inalação nebulizada durante 5 dias, 2 vezes/dia, para diluir a expectoração e reduzir a dor faríngea. (6) Conservar o tubo gástrico.