Uma mandíbula saliente é uma protrusão anormal do osso maxilar. Os doentes podem apresentar sintomas de abaulamento da mandíbula quando têm doenças como o enameloblastoma da mandíbula e o tumor de células gigantes da mandíbula e da face. Diagnóstico diferencial: 1. Tumor de células formadoras de esmalte dos maxilares (tumor de células formadoras de esmalte): Manifestações clínicas: (1) Alargamento dos maxilares e deformidade facial: mais frequente na mandíbula do que na maxila, mais frequente na zona dos molares e no ângulo dos maxilares, crescimento lento, sem sintomas iniciais conscientes, o alargamento e a deformação dos maxilares são frequentemente a principal queixa do doente no momento da consulta. (2) O tumor pode afetar o osso alveolar e provocar o afrouxamento, a reabsorção e a deslocação dos dentes. (3) Dormência e desconforto do lábio inferior: este sintoma pode ocorrer quando o tumor comprime o nervo alveolar inferior ou quando o tumor se torna maligno (a incidência é muito baixa). (4) Pode ocorrer fratura patológica quando há muita destruição óssea. (5) O esmalteblastoma da maxila pode espalhar-se para o seio maxilar, cavidade nasal e órbita, com a correspondente congestão nasal, deslocamento supraorbital e obstrução do ducto nasolacrimal. Diagnóstico: (1) Aumento progressivo indolor dos maxilares, que pode resultar em deformidade facial, frequentemente sem sintomas específicos de auto-consciência. (2) Desalinhamento da mordida, afrouxamento ou perda de dentes e, ocasionalmente, fracturas patológicas. (3) Aumento do osso maxilar com uma superfície nodular e irregular, por vezes acompanhada de uma pressão e elasticidade semelhantes a uma bola de pingue-pongue. (4) As radiografias mostram um maxilar aumentado com imagens translúcidas quísticas multifocais irregulares, cujos bordos não são lisos, com incisões semilunares e compartimentos de tamanhos variáveis e, se o osso alveolar estiver envolvido, pode haver um claro “sinal de infiltração apical” – destruição irregular e reabsorção do osso alveolar na ponta da raiz, e a raiz pode ser recortada ou truncada. (5) Se houver crescimento rápido com ulceração dolorosa, e a radiografia mostrar perda de septos ósseos e um padrão salpicado, deve-se suspeitar de malignidade. (6) O líquido da punção é frequentemente castanho, por vezes com cristais de colesterol, mas sem epitélio queratinizado. (7) O exame anatomopatológico deve confirmar o diagnóstico. 2. tumor de células gigantes do osso maxilofacial: Manifestações clínicas: (1) Expansão dos maxilares e deformidade facial, sem sintomas conscientes nos estágios iniciais, crescimento lento. (2) Dentes soltos e desalinhamento da mordida quando o osso alveolar é afetado. (3) As radiografias mostram sombras císticas semelhantes a bolhas de sabão ou cristas com inchaço do osso. Quando o doente tem um tumor das células do esmalte dos maxilares e um tumor de células gigantes do osso maxilofacial, pode apresentar sintomas de expansão dos maxilares. Diagnóstico: (1) Maxilares aumentados e deformidade facial com crescimento lento. (2) Dentes soltos e mordida desalinhada. (3) As radiografias mostram sombras císticas tipo bolha de sabão ou colmeia com osso inchado.