Uma mandíbula saliente é uma protrusão anormal do osso maxilar. Pode ocorrer em doentes com doenças como o enameloplasmoma da mandíbula e o tumor de células gigantes do osso maxilofacial. O doente deve ser visto no hospital logo que apareçam os sintomas de maxilares salientes. O doente deve ser observado pelo dentista. Significado clínico: O dentista deve solicitar radiografias para avaliar a condição oral do doente, incluindo antecedentes de saúde, antecedentes de tratamento clínico dentário, exame clínico e avaliação da suscetibilidade a doenças dentárias. Procedimento: A tomografia curva é muito segura e a dose de radiação utilizada em medicina dentária é muito baixa. Geralmente, dezenas de tomografias de superfície são equivalentes a uma radiografia de tórax. 2) Exame maxilofacial: O local e a natureza da lesão são determinados pelo exame da expressão e da consciência, da forma e da cor e dos órgãos faciais. Significado clínico: Achados anormais Com base nas alterações da expressão facial, da cor, da textura e da elasticidade da pele maxilofacial, é possível compreender o estado de consciência do doente, a sua condição física e a gravidade da doença. As alterações pupilares são um sinal importante de lesão craniana. Um dos sinais precoces de cancro do seio maxilar pode ser a obstrução nasal do lado afetado ou a saída de sangue da cavidade nasal. Quem deve ser examinado: pessoas com lesões maxilofaciais. Procedimento de exame: (1) Voz e auscultação Exame da voz nasal na fenda palatina; “voz de azeitona” pode estar presente na massa da raiz da língua. Em doentes com perturbações temporomandibulares, a auscultação pode ser efectuada na área da articulação para ajudar a confirmar o diagnóstico e a tipificação da doença, dependendo do momento e da natureza do estalido articular. (2) Exame maxilofacial ①Exame de expressão e consciência: Observe as mudanças nas expressões faciais para entender o estado de consciência do paciente, a condição física e a gravidade da doença. Observar e comparar a forma da região maxilofacial, se os lados esquerdo e direito são simétricos, se a proeminência e as depressões são harmoniosas. As alterações da cor, da textura e da elasticidade da pele da região maxilofacial são importantes para o diagnóstico de certas doenças. (iii) Exame dos órgãos faciais Olhos: Observar as alterações das pupilas, como a reação filial da pupila grande à luz, etc. Nariz: Prestar atenção à presença de derrame nasal de líquido cefalorraquidiano, obstrução nasal lateral ou secreções nasais sanguinolentas. Em doentes com deformidades, deve prestar-se especial atenção ao local do defeito (asa nasal, ponta ou outro) e ao tamanho do defeito. Para além do acima referido, deve também prestar-se atenção à verificação do olfato do doente. Ouvido: Nos traumatismos maxilofaciais com hemorragia ou exsudação do canal auditivo externo, deve prestar-se atenção à presença de uma fuga auricular de líquido cefalorraquidiano devido a uma fratura da base média do crânio. Também pode haver hemorragia do canal auditivo externo devido a uma fratura do côndilo que provoque a rutura do canal auditivo externo. Os doentes com deformidades devem igualmente ter em atenção o local e o tamanho do defeito. No caso de inflamações e tumores nas partes adjacentes do ouvido (por exemplo, articulação temporomandibular e zona parotídea), devem ser examinados tanto a audição como o ouvido. 3. endoscopia oral O advento da endoscopia oral trouxe um novo paradigma no exame e tratamento do aspeto oral, quando a visão do doente da lesão é mostrada à frente do doente sem mais descrição ou conhecimentos especializados. Significado clínico: O médico pode detetar melhor as lesões orais do doente com a ajuda de imagens visuais claras e tomar várias medidas de tratamento em tempo útil. Achados anormais: Sinais anormais causados por doenças, como vermelhidão, bolhas, úlceras ou manchas na mucosa oral. Pessoas a controlar: cor anormal, dor, úlceras, cheiro, etc. na boca. Processo de exame: Usando a função de armazenamento do software, a condição oral do paciente é arquivada ao máximo, o que é propício para a posse de longo prazo da consulta oral do paciente e, se complementado por meio de retorno de chamada telefônica, a retenção de pacientes de longo prazo torna-se mais possível, com o lançamento 3D do endoscópio médico equipado com uma função de captura de um toque, que pode tirar fotos instantaneamente e exibir claramente. 4 . Exame do movimento mandibular Verifique o movimento de extensão anterior mandibular do paciente, o movimento da mandíbula aberta e fechada e o movimento lateral, verifique se a função articular está normal, se não há dor, estalo ou sopro. Significado clínico: Achados anormais A abertura e o fecho da mandíbula prejudicados, os movimentos para a frente e laterais da mandíbula do doente indicam uma função articular anormal, dor, estalidos ou sopros, movimento articular inconsistente em ambos os lados, desvio e abertura restrita e dificuldade em abrir a boca indicam disfunção do movimento da mandíbula. Pessoas que precisam de ser examinadas para detetar disfunções do maxilar, dificuldade em abrir a boca e a abertura, e perturbações da articulação temporomandibular. O processo de exame: (1) Se o grau de abertura e o padrão de abertura são normais e se o movimento articular é consistente em ambos os lados. A abertura refere-se à distância entre as margens incisivas dos incisivos centrais superiores e inferiores quando o paciente abre a boca amplamente. Pode ser medida com um medidor bipedal ou uma régua de vernier. (2) Chocalhos e murmúrios: se há chocalhos e murmúrios articulares, o tempo, a natureza, o número e a intensidade dos chocalhos; se há estrangulamento durante a abertura e o fechamento da boca. 5. O exame tomográfico dos cinco órgãos maxilofaciais pode fazer um diagnóstico atempado e preciso do local da fratura, do tipo de fratura e do grau de deslocamento da fratura, o que é de grande importância para a formulação clínica do plano de tratamento correto. Significado clínico: Os achados anormais podem ser determinados observando e registando o número de fracturas dos ossos maxilofaciais para determinar o tipo de fratura maxilar. Quem deve ser examinado? Pacientes com fracturas maxilofaciais. Procedimento: É utilizado um scanner de TC em espiral multicamada GELight?speed nas 48 horas seguintes à lesão. A posição de exame foi em decúbito dorsal, a linha de base foi o ângulo mandibular e a área de exame foi desde o ângulo mandibular até ao arco da sobrancelha. Os parâmetros de digitalização foram: tensão 120 kV, corrente 200 mA, espessura da camada 3,75 mm, pitch 0,938, velocidade do leito 9,37 mm/rot. A espessura da camada foi reduzida para 0,625 mm após a digitalização do volume e os dados de reconstrução foram transferidos do computador central para a estação de trabalho de pós-processamento de imagens ADW4.2 para reconstrução multiplanar (MPR) e reconstrução tridimensional de imagens de volume (3D?VR) com um intervalo de reconstrução de 0,625, utilizando o algoritmo de osso.