A chave para o tratamento do derrame isquémico agudo (AIS) é a abertura precoce dos vasos ocluídos e a restauração do fluxo sanguíneo para salvar o tecido da zona isquémica semidecídica. O actual tratamento de revascularização precoce do AIS é principalmente farmacológico (trombólise intravenosa), mas devido ao período de tempo rigoroso (3-4,5h) e à baixa taxa de recanalização das oclusões combinadas de grandes artérias (13%-18%), menos de 3% dos doentes beneficiam deste tratamento, e as taxas de mortalidade e incapacidade dos 90d chegam a atingir 21% e 68%, o que não é satisfatório. Nos últimos anos, novos dispositivos endovasculares (stenting e dispositivos de aspiração de trombos) têm sido utilizados na prática clínica, melhorando significativamente a taxa de abertura de vasos ocluídos, e a terapia endovascular (trombólise arterial, trombectomia intravascular, angioplastia endovascular) tem mostrado boa promessa. No entanto, em termos de população alvo e de selecção do período de tempo, processo de tratamento óptimo e benefícios a longo prazo, há uma falta de estudos clínicos controlados e randomizados definitivos para apoiar a utilização da terapia endovascular AIS, que provavelmente permanecerá como tratamento complementar ou correctivo para pacientes com grandes oclusões arteriais onde a trombólise intravenosa é contra-indicada ou ineficaz durante bastante tempo. (i) Indicações 1. idade 18-80 anos. 2. diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral isquémico com sintomas neurológicos funcionais com duração superior a 30 min e não resolvidos antes do tratamento. 3.Onset dentro de 8h, a circulação posterior pode ser prolongada até 24h, conforme apropriado. Período de tempo adequado para pacientes com trombólise arterial: dentro de 6h do início da circulação anterior, a circulação posterior pode ser prolongada até 24h, conforme apropriado (tempo de início dos sintomas definido como a última vez normal que o paciente pode ser confirmado). 4. exame CT para excluir hemorragia intracraniana e nenhum sinal precoce de grandes imagens de enfarte cerebral ou sombra hipointensa (circulação anterior não excedendo 1/3 da área de fornecimento da artéria cerebral média e circulação posterior não excedendo 1/3 do volume do tronco cerebral). 5. angiografia CT multi-modalidade ou multi-temporal (ou única) angiografia CT/angiografia de ressonância magnética (CTA/MRA) confirma a estenose ou oclusão responsável de grandes vasos. 6. o paciente ou o seu representante legal concorda e assina o termo de consentimento informado. (ii) Contra-indicações 1. história de doença hemorrágica cerebrovascular, hemorragia activa ou tendência conhecida de hemorragia 2. histórico de AVC grave incapacitante [pontuação da Escala de Rankin modificada (mRS) >3] ou cirurgia craniana ou espinhal no prazo de 6 meses. 3. derrame com epilepsia. 4. a etiologia da oclusão vascular é inicialmente determinada como sendo não-aterosclerótica, tal como o aprisionamento da artéria intracraniana. 5, O paciente tem um historial de perturbações psiquiátricas ou neurológicas que podem afectar a avaliação neurológica e funcional. 6, Suspeita de embolia séptica ou endocardite bacteriana. 7, Expectativa de sobrevivência <90d. 8, História conhecida de hemorragia intracraniana (HIC), hemorragia subaracnoídea (HAS), malformação arteriovenosa (MVA) ou tumor. 9, Condições médicas conhecidas anteriormente nos últimos 3 meses que aumentam o risco de hemorragias, por exemplo, doença hepática grave, doença gastrointestinal ulcerosa, insuficiência hepática. 10, Grande cirurgia, traumatismo significativo ou distúrbios hemorrágicos nos últimos 10d. 11, Hipertensão não controlada, definida como: tensão arterial sistólica >185mmHg ou pressão arterial diastólica ≥110mmHg confirmada por 3 medições repetidas com pelo menos 1Omin de intervalo. 12, Falha renal, definida como: creatinina sérica >2,0mg/dl (177μmol/L) ou taxa de filtração glomerular (GFR) <30ml/(min?1,73m2). 13. contagem de plaquetas <100,000/mm3. 14. nível de glucose no sangue <2,8 mmol/L ou >22,2 mmol/L. 15. o paciente está em terapia anticoagulante oral, por exemplo, warfarina, e tem uma relação normalizada internacional (INR) >1,5; ou usou heparina dentro de 48h e tem um tempo de tromboplastina parcial activado (APTT) acima do limite superior do normal de laboratório. 16, História clínica combinada com imagens do passado ou juízo clínico sugerindo um enfarte crónico intracraniano. 17. aqueles sem pulsação das artérias femorais.