(Declaração de exoneração de responsabilidade: este artigo destina-se apenas a fins científicos; a fim de proteger a privacidade dos doentes, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: Uma menina de 2 anos foi trazida ao hospital pelos pais devido a choro frequente, obstipação, vómitos e até falta de ar, tendo sido detectada uma hérnia diafragmática congénita no exame imagiológico, e recuperou bem através de tratamento cirúrgico toracoscópico minimamente invasivo, com os órgãos a voltarem ao seu lugar e as rupturas diafragmáticas reparadas intactas. A hérnia diafragmática causada por anomalia congénita do desenvolvimento tem uma elevada taxa de recorrência na fase tardia, pelo que os pais devem prestar atenção aos cuidados diários da criança, rever regularmente e reforçar a monitorização da condição. Informações básicas] Mulher, 2 anos de idade [Tipo de doença] Hérnia diafragmática congénita [Hospital] O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming [Data da consulta] fevereiro de 2021 [Plano de tratamento] Medicação intravenosa (injeção de cloreto de glicose-sódio) + descompressão gastrointestinal + absorção de oxigénio + tratamento cirúrgico (reparação toracoscópica da hérnia diafragmática) [Ciclo de tratamento] 7 dias de hospitalização e 1 mês de acompanhamento [Efeito do tratamento] Os órgãos da criança foram devolvidos ao seu lugar e o diafragma foi completamente reparado. Os órgãos da criança foram recolocados no seu lugar, o diafragma foi completamente reparado e não se registou qualquer anomalia durante o seguimento. A criança, do sexo feminino, com 2 anos de idade, veio ao nosso hospital devido a tosse persistente com pieira intermitente, tendo-se verificado que tinha dificuldade em inspirar, o que constituía uma forma ligeira de dispneia. Os pais referiram que a criança tinha chorado muito nos últimos tempos e apresentava sintomas de obstipação, por vezes não defecava durante 1-2 dias seguidos, e as fezes que libertava eram mais malcheirosas do que antes, e a criança vomitava depois de comer nos últimos 3 dias, e depois de vomitar, chorava e dizia que não se sentia bem, e não conseguia falar depois de chorar e continuava a expelir o ar. De acordo com a descrição dos pais, foi realizado um exame imagiológico sistemático e, com base nos resultados do exame, verificou-se que a criança tinha uma hérnia diafragmática. Uma vez que não foram encontrados factores desencadeantes adquiridos durante o processo de recolha da história, considerou-se tratar-se de uma hérnia diafragmática congénita e a criança foi internada no hospital para tratamento. Após exame de ressonância magnética, verificou-se que o pulmão esquerdo da criança estava localizado na parte superior da cavidade torácica esquerda, o coração mediastínico estava obviamente comprimido e deslocado para a cavidade torácica direita e o coração estava localizado na cavidade torácica direita, não havendo sinais óbvios de acumulação de fluidos na cavidade abdominal, sendo visíveis o fígado, o baço e ambos os rins, com uma posição e tamanho basicamente normais e uma bexiga bem cheia. O tratamento da criança centrou-se na melhoria da função pulmonar e na redução da resistência vascular no pré-operatório, prolongando o tempo de preparação pré-operatória e realizando o tratamento cirúrgico após a melhoria do ambiente interno e a manutenção da estabilidade hemodinâmica. Após preparação pré-operatória adequada e implementação ativa de calor, oxigenação, monitorização do oxigénio no sangue, injeção de cloreto de sódio e glicose para corrigir os distúrbios do equilíbrio hidroelectrolítico e ácido-base, bem como descompressão gastrointestinal, oxigénio e outras medidas, após o alívio dos sintomas clínicos, estabilização respiratória e hemodinâmica, a criança será tratada com reparação toracoscópica da hérnia diafragmática. (RM: o pulmão esquerdo estava localizado na parte superior da cavidade torácica esquerda e o coração do mediastino estava obviamente deslocado para a cavidade torácica direita por compressão) (RM: o coração estava localizado na cavidade torácica direita e não havia sinais óbvios de acumulação de líquido na cavidade abdominal. (RM: o coração estava localizado na cavidade torácica direita e não havia sinais evidentes de acumulação de líquido na cavidade abdominal; o fígado, o baço e ambos os rins eram visíveis e as suas posições e tamanhos eram basicamente normais e a bexiga estava bem cheia). Após a operação, a respiração da criança voltou ao normal, os vómitos, a falta de ar e a defecação anormal desapareceram, e a criança teve alta do hospital após 7 dias de tratamento. A criança teve alta após 7 dias de tratamento hospitalar. No seguimento de 1 mês, o estado da criança tinha recuperado bem e não havia sintomas anormais, mas ainda era necessária mais observação. Precauções Congratulamo-nos com o facto de a criança ter sido tratada a tempo e de o seu estado ter melhorado. No entanto, os pais da criança são aconselhados a rever o doente atempadamente após a alta e, se a obstipação, os vómitos ou qualquer outro desconforto torácico ou abdominal se repetirem durante o período de acompanhamento, a criança deve ser vista imediatamente para evitar atrasos no diagnóstico e no tratamento. Na vida quotidiana, as crianças devem receber alimentos de fácil digestão, ricos em proteínas e fibras, como frango, peixe, leite, soja, ovos, etc., evitando dietas ricas em gorduras, açúcar e sal, e beber muita água, comer mais frutas e legumes frescos e repor as vitaminas e os micronutrientes. Os pais têm de prestar atenção ao controlo da dieta da criança e ao controlo do peso no processo de crescimento, para evitar a obesidade da criança e outros factores que aumentam a probabilidade de recorrência da doença. V. Perceção pessoal A hérnia diafragmática congénita é uma malformação congénita, a obstipação, os vómitos e a dispneia são sintomas comuns; se for detectada numa fase precoce, pode ser tratada com cirurgia toracolaparoscópica. Como a criança neste artigo, a hérnia diafragmática é causada por uma malformação congénita do desenvolvimento, a probabilidade de recorrência na fase posterior é relativamente elevada, os pais precisam de prestar atenção aos cuidados diários da criança, revisão regular, reforçar a monitorização da condição, para evitar a recorrência da doença.