(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos, a fim de proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: Este caso é de um jovem de cerca de 30 anos, porque a perna esquerda foi atingida pela mercadoria e espremida há três dias, ontem verificou que a perna esquerda estava inchada, distendida e rachada, a ferida escorria sangue, acompanhada de mau cheiro, e ao mesmo tempo, havia irritabilidade, suores, febre e outros sintomas sistémicos, e depois veio ao nosso hospital para tratamento. Veio para o nosso hospital. Através do exame de raios X e das manifestações clínicas, foi finalmente diagnosticada a gangrena gasosa. Através de terapia antibiótica, oxigenoterapia hiperbárica e terapia de suporte sistémico, os sintomas do paciente foram aliviados. 【Informações básicas】 Homem, 30 anos 【Tipo de doença】 Gangrena gasosa 【Hospital visit】 O primeiro hospital afiliado da Universidade Médica de Kunming 【Data de visit】 dezembro de 2021 【Treatment plano】 Tratamento antibiótico (penicilina sódica injetável) + Oxigenoterapia hiperbárica + Terapia de suporte sistêmica (transfusão de sangue, correção de desequilíbrio hidroeletrolítico, suporte nutricional) 【Treatment ciclo】 Tratamento hospitalar por 7 dias, acompanhamento ambulatorial por 1 mês 【Treatment efeito】 O inchaço e a dor da perna esquerda foram aliviados. O inchaço e a dor na perna esquerda foram aliviados, a infiltração de sangue foi reduzida, a transpiração com febre desapareceu e o mau cheiro foi reduzido. O paciente queixou-se de que sua perna esquerda foi esmagada pelas mercadorias e esmagada há 3 dias, e foi enterrado por 3 horas antes de ser resgatado, e ele só sabia que a ferida era profunda e aberta, e ele não tinha nenhum outro sintoma, então ele apenas parou o sangramento e enfaixou a ferida na clínica e não consultou um médico. No entanto, ontem, a perna esquerda parecia estar inchada, com sensação de inchaço e fissuras, a ferida escorria sangue, com mau cheiro e, ao mesmo tempo, o doente parecia irritável, com suores, febre e outras manifestações. Além disso, não havia antecedentes de gangrena gasosa na família do doente e o doente não tinha tomado qualquer medicação, pelo que suspeitei que o doente poderia estar a sofrer de gangrena gasosa. A fim de esclarecer melhor o diagnóstico, pedi ao doente que se submetesse a um exame de raios X e o resultado sugeriu que se viam múltiplos focos de gás nos planos musculares da barriga da perna e da coxa esquerdas e, em combinação com as manifestações clínicas do doente, pensei que era mais provável que se tratasse de gangrena gasosa. O exame de raios X mostrou que se observavam múltiplos focos de gás no plano muscular da barriga da perna e da coxa esquerdas e, em combinação com os sintomas clínicos do doente, foi possível diagnosticar gangrena gasosa. O tratamento com antibióticos foi efectuado principalmente, tendo sido dada preferência à penicilina sódica injetável, cuja dose tinha de ser grande, devido ao facto de a podoconiose por Clostridium ser sobretudo sensível à penicilina. A oxigenoterapia hiperbárica também deve ser utilizada para aumentar o teor de oxigénio entre os tecidos e destruir o ambiente para o crescimento e reprodução bacterianos, e também combinada com terapia de suporte sistémica, incluindo transfusão de sangue, correção do desequilíbrio hidroelectrolítico, suporte nutricional e tratamento sintomático. (As radiografias revelaram múltiplos focos de gás visíveis nos planos musculares da barriga da perna e da coxa esquerdas. Combinadas com a história clínica, eram consistentes com as alterações imagiológicas da gangrena gasosa). III Efeito do tratamento A gangrena gasosa progride rapidamente e o seu princípio de tratamento é o diagnóstico precoce e o desbridamento imediato dos tecidos necróticos logo que o diagnóstico é efectuado, combinado com um grande número de tratamentos com antibióticos. Depois de desobstruir e drenar a ferida, a perna esquerda do doente ficou inchada e dolorosa; depois de obter alívio com a aplicação de penicilina, a exsudação de sangue diminuiu, a sudação diminuiu e a febre desapareceu; depois de adotar a oxigenoterapia hiperbárica, o ambiente para o crescimento e a reprodução bacteriana foi destruído e o mau cheiro diminuiu. Ao mesmo tempo, as terapias sistémicas de apoio aos doentes, como a transfusão de sangue, a correção do desequilíbrio hidroelectrolítico e a nutrição, melhoraram a imunidade dos doentes. Em resumo, os sintomas clínicos do paciente desapareceram e ele teve alta do hospital com sucesso. IV Precauções É positivo que os sintomas do doente tenham melhorado após o tratamento, mas ainda é necessário prestar atenção a alguns aspectos da vida quotidiana: 1. os doentes com gangrena gasosa devem ter uma dieta leve e equilibrada, ingerir mais proteínas de fácil digestão, beber mais água e não ingerir alimentos estimulantes como alho, malagueta, marisco, etc. É também necessário manter um bom descanso e prestar atenção à regularidade da vida. Desenvolver bons hábitos de vida, deixar de fumar e beber; 2, os doentes com gangrena gasosa devem prestar atenção ao repouso no leito num curto espaço de tempo após o desbridamento, e sair da cama o mais cedo possível após a recuperação da condição e a cicatrização da ferida, e podem fazer exercício adequado todos os dias para melhorar a sua aptidão física; 3, prestar atenção extra ao problema da infeção após o desbridamento, e lidar com isso a tempo quando encontrar a pele esbranquiçada, inchada e bolhas de bolhas saindo do trauma, e não atrasar a condição. Prevenção e tratamento da infeção, uma vez que a situação anormal ocorre, devemos ir ao hospital para tratamento médico a tempo de evitar consequências graves. V. Perceção pessoal A gangrena gasosa é uma doença infecciosa causada pelo Clostridium difficile, um anaeróbio produtor de gás, que forma uma inflamação dos tecidos moles e necrose profunda do músculo, principalmente secundária a uma variedade de feridas abertas, sendo algumas espontâneas. Em conclusão, os doentes com a mesma apresentação clínica que este caso não devem ser tomados de ânimo leve, uma vez que muitas gangrenas gasosas podem ser prevenidas, e os doentes com feridas abertas devem ser internados no hospital o mais cedo possível para tratamento formal, o que pode prevenir eficazmente a doença. Os médicos devem fazer um bom trabalho de divulgação dos conhecimentos científicos para que os doentes estejam conscientes da gravidade da gangrena gasosa, que, embora relativamente rara, tem um início agudo, uma progressão rápida, elevadas taxas de incapacidade e mortalidade. No entanto, não deve causar ansiedade, uma vez que a deteção e o tratamento precoces são fundamentais.