Os seios, este órgão sagrado e fascinante, não pertence aos órgãos reprodutores e não participa diretamente na construção do sexo, mas é a segunda caraterística sexual que mais interessa às raparigas. A vida dos seios, através do desenvolvimento, da maturidade, da amamentação, da atrofia e até do risco de excisão, é também cheia de vicissitudes. A caraterística sexual secundária mais óbvia das raparigas que entram na puberdade é o desenvolvimento dos seios, o desenvolvimento precoce e tardio e o tamanho dos seios são afectados por uma variedade de factores, como os níveis hormonais, factores genéticos, condições nutricionais. Geralmente, por volta dos 18 anos de idade, o desenvolvimento dos seios e dos adultos não apresenta diferenças óbvias. As raparigas de peito plano começam a perguntar-se se a sua puberdade ainda não começou? Isto deve-se ao facto de os seios serem demasiado pequenos devido a um desenvolvimento deficiente. Ouvi dizer que os seios se desenvolvem duas vezes durante a gravidez e a amamentação? Está a pensar demais! Durante a gravidez, devido ao grande aumento do nível de estrogénio e progesterona no corpo, o tecido da glândula mamária e o tecido adiposo aumentam, e os seios tornam-se naturalmente maiores. No entanto, com o fim do período de amamentação, o esvaziamento do leite e a perda de peso pós-parto, os seios aumentados não só se retraem, mais terrível também é a flacidez, que pertence ao peito após a amamentação atrofia da glândula mamária causada pelo peito é muito pequeno. As principais soluções de mamoplastia de aumento para seios pequenos são: implantes salinos, implantes de silicone, mamoplastia de aumento com enxerto de gordura e mamoplastia de aumento não cirúrgica Brava. as raparigas também estão desesperadas por beleza. A mamoplastia de aumento com implantes salinos foi relatada pela primeira vez em França em 1965. A maior desvantagem dos implantes mamários cheios de soro fisiológico é o facto de serem propensos a vazar, que é o que vemos habitualmente nos filmes, porque os seios imponentes esvaziam com o impacto. Há também outra desvantagem óbvia que é a falta de sensação tátil, devido à baixa viscosidade da solução salina, que não cria a sensação tátil do tecido mamário. Os implantes de bolsas salinas estão atualmente a ser eliminados, mas ainda existem casos da sua utilização nos Estados Unidos. De facto, as próteses de silicone estavam disponíveis antes dos sacos de soro fisiológico, e a primeira geração de próteses de silicone, Cronin-Gerow, foi introduzida em 1962.2 O invólucro da primeira geração de próteses era feito de borracha de silicone mais espessa e suave, e o conteúdo era gel de silicone com viscosidade moderada. Infelizmente, estes primeiros implantes de silicone apresentavam uma elevada incidência de pericontractura, o que significa que a mama ficava dura ao toque e deformada. Em 1970, com o objetivo de reduzir a incidência de contratura periosteal, foi desenvolvida uma segunda geração de implantes mais finos e sem costuras, com um interior de gel de silicone viscoso, mas, devido a este facto, as moléculas de silicone podiam difundir-se ou fluir para o lúmen à volta do implante. Em 1980, uma empresa desenvolveu uma prótese de terceira geração com um invólucro constituído por várias camadas de borracha de silicone, que alcançou um nível indetetável de resistência a fugas e uma incidência muito menor de rutura da prótese. Em 1992, a prótese de quarta geração foi melhorada para cumprir as normas da FDA. Simultaneamente, a quinta geração de implantes introduziu também o conceito de implantes anatómicos, oferecendo 12 tipos de implantes de diferentes comprimentos e protuberâncias em cada volume, permitindo obter seios de aspeto mais natural na mamoplastia de aumento e na reconstrução mamária. Os 12 tipos de implantes Os implantes de gel de silicone de quinta geração são quase sempre escolhidos para a mamoplastia de aumento, mas será que tudo acaba quando os implantes estão colocados? Costumava pensar-se que podiam ser retidos no corpo para toda a vida, mas as directrizes mais recentes sugerem que existe um processo de envelhecimento e recomenda-se que sejam substituídos no prazo de 10 a 15 anos após a colocação. Outra questão que muitas raparigas solteiras têm é se podem continuar a amamentar após a mamoplastia de aumento. Normalmente, aconselhamos as raparigas solteiras a esperar que terminem a amamentação antes de considerarem a mamoplastia de aumento. Mas as raparigas só querem o peixe e a pata do urso! Se a mamoplastia de aumento e a amamentação podem andar de mãos dadas depende de como e onde os seios são aumentados. Existem quatro abordagens para a cirurgia de aumento mamário: axila, margem da aréola, prega inframamária e umbigo, sendo que as duas primeiras abordagens são mais utilizadas pelos asiáticos. A abordagem axilar evita qualquer cicatriz na mama e é adequada para diferentes tipos de implantes e diferentes níveis de colocação (atrás da glândula mamária, atrás do músculo peitoral maior ou biplano). No entanto, é mais difícil colocar o implante com precisão com esta incisão, pelo que não é adequada para implantes com um elevado grau de aderência, e requer a adição de uma incisão areolar para a segunda cirurgia. Ilustração esquemática da incisão da margem areolar A incisão da margem areolar tem uma cicatriz discreta após a cicatrização e é mais fácil de manipular o tecido mamário em caso de contratura periareolar. No entanto, existe o risco de dissecção ductal e de lesão do nervo sensitivo do mamilo, e não é adequada para a colocação de implantes maiores. Se os ductos forem danificados, o leite não poderá ser extraído e a amamentação terá de ser interrompida. Se os nervos sensoriais da aréola do mamilo estiverem danificados, não é possível sentir o estímulo da sucção e é difícil para o cérebro saber que o bebé vai ingerir leite, o que dificulta a amamentação. Durante a gravidez e a amamentação, a forma dos seios altera-se significativamente devido aos níveis hormonais, e os implantes previamente inseridos não se ajustam (hen) (nan) (kan), podendo ter de ser novamente ajustados cirurgicamente. É claro que também se pode fazer uma mamoplastia de aumento sem danificar as glândulas mamárias, os canais de leite e os nervos sensoriais do mamilo, e depois retirá-los antes da gravidez e voltar a colocá-los depois da amamentação, o que é perfeito (pense demasiado)! A mamoplastia de aumento com implantes mamários envolve riscos como o envelhecimento dos implantes para substituição, contratura do peritoneu que afecta a sensação e a aparência, transecção dos ductos mamários, danos nos nervos sensoriais do mamilo e cicatrização da incisão, etc., e a mamoplastia de aumento com enxerto de gordura traz de novo esperança às raparigas. Acontece que a gordura torna-nos feias só porque não está no sítio certo. A gordura é extraída da cintura, do abdómen ou das coxas e injectada nos seios após uma série de tratamentos para aumentar o volume e modelar os seios. Existe uma certa taxa de absorção (40-60%) do tecido adiposo transplantado, pelo que é necessária uma segunda cirurgia para obter um resultado mais desejável. Existem muitas formas de melhorar a retenção da gordura transplantada, tais como a adição de células estaminais autólogas, factores de crescimento ou a aplicação de Brava antes e depois da cirurgia, que é o mesmo que plantar um campo, para ter uma melhor colheita, precisa de boas sementes (a adição de células estaminais autólogas), fertilizante (a adição de factores de crescimento) e um bom ambiente de solo (a aplicação de Brava). Para as raparigas com condições diferentes, é claro, uma abordagem dupla (enxerto de gordura assistido por implantes mamários) também pode ser usada para moldar um peito mais natural e rechonchudo. As raparigas com copa A querem saltar para a copa C, então quanta gordura é necessária? Em primeiro lugar, é necessário medir com exatidão o tamanho do seu próprio busto (consulte a tabela abaixo para obter medidas específicas), e o volume médio correspondente a cada tamanho de peito é apresentado na tabela abaixo, o que torna muito claro a quantidade de gordura necessária. Então, as raparigas magras têm de se preocupar novamente, não tenho gordura suficiente! De facto, as raparigas magras também podem ter uma mola carnuda. Numa área de cerca de 200cm2 (a área da mão de um cirurgião masculino) com uma espessura de 0,25cm, podem ser extraídos cerca de 50cc de gordura. Uma rapariga pequena pode ter cerca de 200-300cc de gordura extraída de uma coxa, o que é suficiente para aumentar o tamanho de um peito em 2 chávenas, pelo que não é necessário ganhar peso antes da cirurgia para obter mais gordura. Em vez disso, se todas as condições o permitirem, recomendamos que as pacientes percam peso para que possam obter células de gordura mais pequenas para enxerto, e os seus seios aumentarão de tamanho para compensar a redução do tamanho dos seios devido à absorção de gordura após a cirurgia quando voltarem ao peso normal. Qual é o melhor local para retirar gordura para a mamoplastia de aumento? Em primeiro lugar, deve-se respeitar a vontade do paciente, ou seja, onde quer que o paciente queira ser magro, onde quer que o paciente queira ser magro, e onde quer que o paciente queira ter mais carne, a gordura deve ser bombeada. Em segundo lugar, a gordura deve ser extraída da parte com volume de gordura estável, ou seja, quando você é magro, você perderá seu estômago primeiro, e quando você é gordo, você perderá seu estômago primeiro, então o volume de gordura do estômago é instável, e é fácil mudar com a mudança de peso corporal. O volume dos seios será mais estável quando essa gordura estável for utilizada para o aumento dos seios. No entanto, também há raparigas que invejam os seios planos, que têm de suportar dores no pescoço e nos ombros, a indentação das alças dos soutiens, o incómodo de se vestirem e de fazerem exercício devido aos seios demasiado grandes, demasiado cansadas para colocarem as mamas na mesa e descansarem. Felizmente, os seios aumentados não aumentam a incidência de cancro da mama. A cirurgia plástica de redução mamária pode ser utilizada para aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e obter seios bonitos e de aspeto natural.