TC craniana: Uma vez diagnosticado um AVC, o tipo de AVC, por exemplo, hemorrágico ou isquémico, precisa de ser esclarecido o mais depressa possível. Uma vez que os dois são tratados segundo princípios opostos, uma determinação incorrecta pode resultar em imagens desfavoráveis para tratamento subsequente. Uma TC craniana não só é rápida e fácil de usar, como também pode fornecer informação adicional; a presença ou ausência de sombras densas ou hipointensas numa TC craniana pode determinar se um AVC é hemorrágico ou isquémico. Os traços hemorrágicos são intracrisicamente densos e os traços isquémicos são hipointensos. De particular destaque é a fase hiperaguda, onde dentro de 6 horas após o início, um derrame isquémico pode aparecer como uma imagem de TC craniana normal sem uma sombra hipointensa, uma vez que o enfarte cerebral é muitas vezes retardado na imagem e tal enfarte manifesta-se muitas vezes várias horas mais tarde. No entanto, existem desvantagens da TC craniana, tais como o enfarte da circulação posterior, incluindo o enfarte do tronco cerebral e do cerebelo, onde a presença de enfarte ou hemorragia não pode ser claramente identificada devido a interferências causadas por artefactos ósseos. Um exame mais aprofundado com ressonância magnética deve ser realizado quando se suspeita de hemorragia ou enfarte. Ressonância magnética craniana (RM): A RM reflecte mais claramente a localização do derrame do que a TC craniana e responde às características do enfarte ou hemorragia por diferentes fases T1, T2 e DWI. No entanto, existem desvantagens correspondentes, tais como ser relativamente moroso e possíveis diagnósticos falhados de hemorragia de fase hiperaguda. A RM também tem outras vantagens, tais como a possibilidade de combinar imagens de perfusão para analisar a discrepância entre a extensão do enfarte e a isquemia para determinar se deve ser realizada uma nova trombólise ou intervenção. Avaliação vascular por TC ou RM: Tanto a TC craniana como a RM podem ser utilizadas para avaliação vascular, especialmente em casos graves em que a estenose grave ou oclusão do vaso pode ser vista por imagem. Esta é uma imagem total que não pode ser vista em TC ou ressonância magnética convencional. O Centro de Doenças Cerebrovasculares Changhai utiliza actualmente a angiografia de TAC craniana (ATC) para avaliação vascular responsável, o que permite a angiografia de TAC craniana directa para determinar as características das lesões cerebrovasculares, integrando os exames convencionais e angiográficos. Alguns hospitais também optam pela angiografia por ressonância magnética, mas esta demora um pouco mais do que a TC. Angiografia cerebral: A angiografia cerebral é o padrão de ouro da imagiologia. Este teste é semelhante a um angiograma cardíaco. Uma punção é feita através da artéria femoral e um cateter muito fino é então utilizado para viajar através do vaso, o contraste é aplicado à lesão e depois as características da lesão são vistas sob raio-X. No AVC hiperactivo, a angiografia cerebral é integrada com o tratamento quando a embolização é necessária em casos de suspeita de estenose ou oclusão da AIC. Pontos-chave: 1. a angiografia craniana é preferida para o AVC hiperactivo; 2. a angiografia pode determinar o recipiente responsável, ao contrário da convencional TC; 3. a angiografia cerebral é frequentemente integrada com o tratamento