Nos doentes em hemodiálise para a uremia, há frequentemente graus variáveis de inchaço unilateral da mão e dos membros, especialmente após a hemodiálise. Alguns doentes podem pensar que este é um “efeito secundário” da diálise e não o levam a sério, mas com o tempo, o inchaço nos membros superiores pode tornar-se cada vez mais grave, com dor, fluxo de diálise insuficiente e mesmo inchaço que se estende até à cabeça e face. Então o que devo fazer se sentir inchaço nos meus membros superiores após a diálise? Em primeiro lugar, precisamos de determinar o tipo de diálise em que o paciente se encontra. Demora mais de 6 semanas a amadurecer para uma fístula endovascular inicial autóloga da artéria cefálico-radial e mais de 3 semanas para uma fístula endovascular artificial. O inchaço dos membros superiores após o procedimento é normal e normalmente diminui em 5-7 dias. Se um paciente tem uma fístula interna ou uma fístula endovascular há algum tempo e tem uma “mão inchada”, é importante estar atento à estenose venosa central. A veia central, que inclui a subclávia, cefalobraquial (sem nome) e a veia cava superior, é a artéria principal da via de diálise que transporta o sangue de volta ao coração. A estenose ou oclusão das veias centrais é uma complicação comum em doentes com hemodiálise após fístulas arteriovenosas, que se pode manifestar como 1. inchaço das extremidades dos membros superiores e/ou parede torácica e pescoço e face 2. dificuldade em perfurar a fístula 3. fluxo de diálise anormal 4. isquemia e ruptura da ponta dos dedos. Segundo a literatura estrangeira, 80,5% dos pacientes com estenose venosa central apresentam estas manifestações clínicas, a maioria dos quais tem uma história prévia de colocação de cateter de diálise ipsilateral temporária ou a longo prazo. A estenose venosa central afecta grandemente a utilização e longevidade do acesso à diálise, exacerba a angústia dos doentes e é um problema clínico difícil de tratar de modo a proporcionar alívio sintomático ao mesmo tempo que preserva o acesso tanto quanto possível. O tratamento anterior da síndrome da mão inchada tem envolvido sobretudo a ligadura da fístula endovascular arteriovenosa para reduzir a quantidade de retorno sanguíneo pós-operatório, e o inchaço irá gradualmente resolver-se. Nos últimos anos, o tratamento percutâneo endovascular percutâneo tem sido gradualmente aplicado na clínica para tratar a estenose venosa central através de dilatação por balão e implante de stents, aliviando os sintomas clínicos dos pacientes ao mesmo tempo que preserva o acesso à hemodiálise e beneficiando mais pacientes urémicos. Em conclusão, para cada paciente de diálise uremica, cada veia do corpo pode ser uma linha salva-vidas no futuro. Se experimentar inchaço inexplicável do membro superior e fluxo de diálise anormal durante a diálise, por favor informe prontamente o seu nefrologista ou cirurgião vascular para tratamento precoce.