A anemia é um sintoma comum e pode ser associada a muitas doenças. À medida que o nível de vida das pessoas melhora, dar presentes tónicos tornou-se um presente social popular. Contudo, alguns suplementos contendo certos ingredientes terapêuticos não devem ser tomados indiscriminadamente, mesmo para doentes com anemia que “têm mau aspecto”. Os doentes com anemia têm mau aspecto, mas um mau aspecto não significa necessariamente que tenham anemia. Em termos médicos, a anemia tem o seu significado específico. A anemia é definida como a quantidade de hemoglobina, contagem de glóbulos vermelhos e/ou hematócrito por unidade de volume de sangue periférico que está abaixo dos valores de referência normais. Os critérios de diagnóstico da anemia variam ligeiramente, tanto a nível nacional como internacional, e também a diferentes altitudes. Em geral, os critérios estrangeiros para o diagnóstico de anemia são: valores de hemoglobina ao nível do mar inferiores a 110g/L para crianças dos 6 meses aos 6 anos, inferiores a 120g/L para crianças dos 6 aos 14 anos, inferiores a 130g/L para machos adultos, inferiores a 120g/L para fêmeas adultas (não grávidas) e inferiores a 110g/L para fêmeas grávidas. mulheres abaixo de 110g/L e grávidas abaixo de 100g/L. Na anemia, a quantidade de hemoglobina diminui, a capacidade de transporte de oxigénio do sangue diminui, e os tecidos e órgãos do corpo inteiro sofrem alterações hipóxicas. Os sintomas iniciais e comuns incluem pele pálida e membranas mucosas, cansaço, fadiga, tonturas, zumbido, perda de memória e falta de concentração. Em casos graves, pode ocorrer insuficiência cardíaca. No entanto, com anemia crónica ligeira, o organismo pode adaptar-se e o paciente não tem frequentemente sintomas desconfortáveis e só descobre que tem anemia quando visita o médico para outras doenças ou durante um exame físico de rotina. O Sr. Li tem-se sentido tonto e fraco recentemente, e os seus colegas e familiares disseram que ele não parece estar bem, temendo que tenha anemia, e aconselharam-no a ir ao hospital para um check-up. Ele pensava estar demasiado ocupado no trabalho, socializando e cansado, e que a empresa tinha um check-up médico de rotina dentro de 3 meses de qualquer forma, por isso, ele iria então tentar. Aconteceu que ele tinha em casa um tónico para o sangue que a sua mulher tinha dispensado, e parecia estar a funcionar bastante bem, pois a sua mulher, que tinha sido anémica, estava agora a brilhar de vermelho. Assim, tomei os suplementos de sangue da minha mulher e descansei durante 2 dias, e pareceu-me sentir melhor. Contudo, 3 meses mais tarde, um exame médico revelou que o Sr. Li estava moderadamente anémico, com uma hemoglobina de apenas 79 g/L. O Sr. Li ficou nervoso e foi para o hospital, onde o médico disse que era anemia por deficiência de ferro. Perguntou-se ao Sr. Li se ele tinha notado alguma hemorragia em qualquer lugar e a resposta foi não. O médico disse que a anemia por deficiência de ferro em homens de meia-idade não deveria ser tomada de ânimo leve e que havia um risco de tumores do tracto digestivo se as coisas corressem mal. O médico prescreveu suplementos de ferro ao Sr. Li e pediu-lhe que fizesse três testes às fezes e um teste de sangue oculto. Os resultados dos testes às fezes mostraram sangue oculto (+) nas três ocasiões e uma gastroscopia foi imediatamente arranjada. O diagnóstico foi finalmente confirmado como cancro do estômago. O relatório do exame médico anterior foi trazido à luz do dia e verificou-se que a hemoglobina era apenas 109g/L durante o exame médico do ano passado, mas o descuidado e ocupado Sr. Li tinha deixado para trás o conselho do médico. Se ele tivesse ido ao hospital há um ano atrás, o prognóstico teria sido muito melhor e o Sr. Li lamentou-o. A anemia é apenas um sintoma, não uma doença específica. Hematopoiese deficiente, destruição excessiva de glóbulos vermelhos e perda de sangue podem todos causar anemia. A anemia aplástica, anemia nutricional, leucemia e tumores que invadem a medula óssea, de que ouvimos falar frequentemente, são todas causas de hematopoiese deficiente. A duração média de vida dos glóbulos vermelhos é de 120 dias. Qualquer defeito inerente nos glóbulos vermelhos ou destruição excessiva dos glóbulos vermelhos devido a factores externos pode levar a uma duração de vida mais curta, que, se excedida pela proliferação compensatória da medula óssea, pode causar anemia, chamada anemia hemolítica. As causas clínicas mais comuns de anemia são a perda de sangue aguda ou crónica. A anemia hemolítica crónica é essencialmente anemia por deficiência de ferro. O Sr. Li teve uma hemorragia oculta crónica nas suas fezes devido a cancro do estômago. Não se sentiu desconfortável quando teve uma anemia ligeira e não prestou atenção até ter tido uma anemia moderada. Embora tenha tomado suplementos de sangue e se tenha sentido melhor, a natureza e a causa da anemia não foi diagnosticada. Por vezes é mais importante diagnosticar a natureza e a causa da anemia, pois a causa pode muitas vezes ser uma doença importante, tal como um tumor maligno. Hoje em dia, com melhores condições de vida, a anemia nutricional deveria ser menos comum, mas não é. Shi já está nos seus 70 anos, e é normalmente muito eficiente em cuidar de si própria, mas recentemente tem sentido dormência nas mãos e nos pés de vez em quando. Gradualmente, porém, não conseguia andar com firmeza, não conseguia provar a sua comida, e a sua voz, normalmente alegre e animada, tornou-se preguiçosa. Foi levada a correr para o hospital para um check-up e descobriu que a sua contagem de glóbulos vermelhos, hemoglobina, glóbulos brancos e plaquetas era muito baixa. Finalmente ficou claro que a sua anemia megaloblástica era causada por deficiência de ácido fólico e vitamina B12. Acontece que Shi era uma nativa Ningbo que normalmente gostava de comer peixe salgado e vegetais em conserva, e como a sua geração mais jovem estava ocupada com compromissos sociais e muitas vezes não vinha a casa para jantar, Shi fazia apenas arroz em conserva e vegetais em conserva para comer. A dormência nas mãos e pés e a instabilidade na marcha são na realidade sintomas neurológicos causados por deficiência de vitamina B12, que pode levar à paralisia, uma condição que é por vezes facilmente mal diagnosticada como “AVC” nos idosos. Depois de tomar os suplementos certos de ácido fólico e vitamina B12, a Sra. Shi rapidamente recuperou o seu vigor e vitalidade habituais. A Sra. Zhang tem mais de 50 anos de idade e estava preocupada com o seu físico de engorda. Tinha medo de tomar os comprimidos para perder peso indiscriminadamente e a dieta também não parecia funcionar, porque por alguma razão recentemente tinha estado muito cansada e tinha um apetite fraco, comendo menos do que antes, mas estava a ganhar peso, o seu rosto parecia estar inchado e a sua tez estava a piorar de dia para dia. Fez uma análise ao sangue para uma constipação e o médico disse que ela estava um pouco anémica. Ela lembrou-se que quando era mais nova também tinha anemia, e nessa altura o médico parecia dizer que era anemia por deficiência de ferro causada pela menstruação excessiva, e que ela tinha tomado suplementos de ferro e melhorado. Assim, a Sra. Zhang foi à farmácia e comprou suplementos contendo ferro para si própria. Após um período de tempo, a anemia não melhorou em nada, mas agravou-se, pelo que teve de ir ao hospital para um check-up. O médico disse que a Sra. Zhang tinha hipotiroidismo e que a sua anemia não era anemia por deficiência de ferro, mas sim anemia por hipotiroidismo. A Sra. Zhang já se encontrava na menopausa e não deve ser cegamente suplementada com ferro. Depois do suplemento de tiroxina, o apetite da Sra. Zhang melhorou, mas o seu corpo estava mais leve, o seu rosto não estava inchado, e ela parecia refrescada e cor-de-rosa. Zhang é um aluno do ensino secundário com bom desempenho académico e enfrenta uma intensa revisão para exames. Talvez por ficar acordado até tarde, Zhang adormeceu sempre na aula e parecia muito pálido, por vezes adormecendo na sua secretária, pelo que as suas notas caíram naturalmente. Os seus pais olharam para ele com dor no coração e compraram todo o tipo de suplementos, mas em vão. Tiveram de levar Zhang ao hospital, mas Zhang não podia dar-se ao luxo de tirar tempo de trabalho. Depois de serem persuadidos pelo seu professor, os seus pais finalmente levaram o seu filho exausto para o hospital. Uma análise ao sangue mostrou não só anemia grave mas também células anormais, e o médico emitiu imediatamente um cartão de hospital. 2 dias mais tarde os resultados da análise voltaram e revelou-se que se tratava de leucemia aguda! A leucemia aguda foi adiada por um mês e o tratamento tornou-se ainda mais difícil. Como a anemia é um sintoma concomitante de muitas doenças, é importante ir a um especialista para um exame mais aprofundado se aparecerem sintomas de anemia. É também importante identificar a causa da anemia uma vez esclarecida a natureza da anemia, pois em muitos casos o diagnóstico e tratamento da causa é mais importante.