No tratamento de doenças coronárias, a aspirina é creditada com agregação plaquetária inibidora e é frequentemente utilizada na prevenção secundária de doenças cardiovasculares ateroscleróticas. No entanto, se ler atentamente as instruções, verá que doses baixas de aspirina reduzem a eliminação do ácido úrico e podem induzir a gota. Então, os doentes com doenças cardiovasculares combinados com ácido úrico sanguíneo elevado podem continuar a tomar aspirina? A aspirina não foi originalmente destinada ao uso em cardiologia, mas é um medicamento antipirético e analgésico utilizado principalmente para a febre causada pelo frio comum ou gripe, mas também para o alívio de dores leves a moderadas, tais como dores de cabeça, dores articulares, dores de dentes e dores musculares. A dose habitual para adultos é de 1g-2g/dia para antipirético e analgésico, e 3-5g/dia para anti-reumático. Tudo isto porque se descobriu mais tarde que pequenas doses de aspirina tinham um efeito agregador antiplaquetário e são agora utilizadas principalmente na prevenção secundária de doenças embólicas vasculares como o enfarte do miocárdio e o enfarte cerebral. E a sua utilização pelos seus efeitos antipiréticos e analgésicos causa frequentemente perturbações estomacais e úlceras pépticas, pelo que foi substituída por medicamentos não esteróides mais recentes. O efeito da aspirina no metabolismo do ácido úrico está relacionado com a sua dose de droga. Em doses elevadas de aspirina (>3g/dia), inibe significativamente a reabsorção de ácido úrico pelos túbulos renais e promove a excreção de ácido úrico; em doses pequenas a moderadas de aspirina (<1-2g/dia), inibe a excreção de ácido úrico pelos túbulos renais, causando assim um aumento dos níveis de ácido úrico no sangue. É geralmente 75-325mg/dia de aspirina (pequena dose) que tem um bom efeito antiplaquetário, com relativamente poucos efeitos secundários e benéficos nos vasos cardíacos, pelo que não é recomendada a descontinuação para doentes com hiperuricemia combinada, e pode ser tomada com mais água ou alcalinização da urina, juntamente com um controlo rigoroso dos níveis de ácido úrico sanguíneo. Em contraste, na fase aguda da gota, é considerada a descontinuação temporária. A maioria das estatinas tem um fraco efeito excretor do ácido úrico que pode neutralizar parcialmente a suave elevação do ácido úrico sanguíneo causada pela aspirina. Por conseguinte, se a aspirina pode ou não ser tomada em doentes com doença arterial coronária combinada com ácido úrico elevado precisa de ser analisada caso a caso e não deve ser interrompida sem autorização!