Recentemente, vários doentes vieram ver-me por causa de pielonefrose, através de um exame completo não descobriram que tinham obstrução do sistema urinário, questionando cuidadosamente a história, verifica-se que têm o hábito de reter a urina. A retenção de urina pode parecer uma coisa pequena, mas está por detrás da função fisiológica do sistema urinário humano e tem um grande impacto, não só provocando efeitos adversos na bexiga e nos órgãos circundantes (próstata, tecidos pélvicos), como também, em última análise, causando danos na função renal. Porque é que reter a urina é um mau hábito? A bexiga humana é, na verdade, um grande pedaço de músculo liso da bexiga com uma camada de membrana mucosa e um pequeno número de glândulas na sua superfície. O músculo liso da bexiga tem uma grande elasticidade e pode expandir-se como uma bexiga de couro, actuando como um reservatório temporário para o armazenamento temporário da urina. A bexiga está ligada aos rins através do ureter, sob a uretra e a próstata adjacente à bexiga, uma vez danificada, a lesão não é só da bexiga, mas também dos rins e da próstata, o que provoca o impacto de todos os órgãos pélvicos. A retenção urinária a longo prazo não é o corpo que mostra a perseverança de uma pessoa, o seu impacto no sistema urinário humano é complexo, é especial e a complexidade é destacada nos seguintes aspectos: 1, danos na bexiga A pressão normal da parede da bexiga é limitada, a bexiga pode geralmente suportar o estado da bexiga é de cerca de 0-15 centímetros de coluna de água (cmH2O) da pressão geralmente não é superior a 25 centímetros de coluna de água. Como a principal função da bexiga é armazenar a urina, é normalmente necessário manter um estado de baixa pressão, e só neste estado a urina produzida pelos rins pode fluir suavemente para a bexiga. Na fase de esvaziamento, os músculos da bexiga contraem-se e a pressão na bexiga é superior à pressão na uretra, de modo a que a urina possa ser expelida e, neste momento, embora a pressão possa atingir 70-90 cm de coluna de água durante um curto período de tempo, a urina não regressa aos rins de forma retrógrada devido à estrutura especial na junção do uretero-bexiga (descrita no parágrafo seguinte). Em condições fisiológicas normais, o revestimento da bexiga segrega uma série de anticorpos imunológicos para proteger a mucosa local da invasão bacteriana exógena. Se desenvolver o hábito de reter a urina durante muito tempo, demasiada urina na bexiga, mais do que a parede normal da bexiga pode suportar a pressão, para além do próprio revestimento da bexiga causado por lesões, a capacidade de auto-proteção da bexiga é reduzida ou perdida, as bactérias podem tirar partido da situação, desencadeando cistite. Os cílios de certas bactérias patogénicas podem também fixar-se na membrana mucosa do trato urinário e subir pelo ureter até à pélvis renal, causando pielonefrite. Os detentores de urina a longo prazo frequentemente apresentam sintomas como dor lombar, micção frequente, micção dolorosa, hematúria, etc., e pior ainda, haverá uma combinação de infecções recorrentes do trato urinário a longo prazo, levando eventualmente a danos na função renal ou mesmo uremia. 2, danos ao esfíncter da bexiga A conexão da bexiga e do ureter tem duas funções pequenas, mas extremamente importantes, do músculo, medicamente conhecidas como esfíncter da bexiga. O seu papel consiste em atuar como uma válvula unidirecional quando a bexiga está cheia, impedindo que a urina volte a fluir para os rins. A retenção de urina durante um longo período de tempo aumenta a pressão na bexiga e o esfíncter da bexiga está sujeito a uma carga elevada durante um longo período de tempo, o que é suscetível de sofrer danos irreversíveis, levando à diminuição da sua função de válvula unidirecional. Quando a urina da bexiga regressa aos rins, as substâncias presentes na urina de origem estranha danificam os rins, o que é medicamente conhecido como nefropatia de refluxo. As suas características clínicas são infecções recorrentes do trato urinário, insuficiência renal progressiva com hipertensão arterial, anemia e muitos doentes diagnosticados com a chamada pielonefrite crónica que não recuperam da doença são, na realidade, este tipo de doença. Existe uma estrutura semelhante na junção da bexiga e da uretra, chamada esfíncter uretral, que também actua como uma válvula para impedir que a urina saia facilmente da bexiga. O facto de reter a urina durante um longo período de tempo também pode causar danos no esfíncter, o que tem como consequência a impossibilidade de reter a urina, provocando a incontinência. 3, interrompendo o reflexo fisiológico normal da micção O processo de micção humana é controlado pela atividade reflexa complexa do sistema nervoso central, este reflexo é muito único, fisiologia médica chamada regulação de feedback positivo. Ou seja, uma vez que há um desejo de urinar, o cérebro dá a instrução para esvaziar a bexiga o mais rápido possível, não depois de urinar o cérebro não retoma a instrução, porque a maioria das pessoas no processo de micção é subitamente interrompida terá uma sensação muito desconfortável é por esta razão. Se a micção forçada a longo prazo, fará com que esses reflexos fisiológicos normais se tornem lentos ou anormais, as conseqüências são muitas vezes repetidas micção, mas simplesmente não pode resolver a urina, ou repetida freqüência urinária, sintomas de irritação do trato urinário, mas o teste de urina são fenômenos normais. 4, causar outras doenças A retenção de urina a longo prazo faz com que a elasticidade do músculo liso da bexiga diminua, a própria bexiga não tem tensão, o resultado leva à fraqueza da bexiga, manifestações clínicas de retenção urinária ou infecções recorrentes do trato urinário. Os homens que retêm a urina também trazem congestão da próstata e causam prostatite aguda e crónica, as mulheres causam doença inflamatória pélvica crónica. 5, agravar a doença original A doença renal crónica ou a doença cardiovascular e cerebrovascular no estado de retenção de urina causará um aumento acentuado da pressão arterial e isquemia cardiovascular e cerebrovascular, desencadeando um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral e outras consequências graves. Por conseguinte, reter a urina parece ser uma pequena coisa quotidiana, mas o impacto na saúde humana é de grande alcance, não é para parecer que se é muito perseverante, mas um mau hábito da saúde humana, a persistência a longo prazo trará graves consequências adversas para a bexiga e para todo o aparelho urinário e órgãos circundantes. Quando o souber, corrija-o o mais rapidamente possível.