A enxaqueca é uma doença comum e frequente, ocorrendo preferencialmente em mulheres. Caracteriza-se por cefaleias recorrentes, unilaterais ou bilaterais, de forte intensidade e latejantes, principalmente no lado da cabeça. Pode estar associada a disfunções do sistema nervoso autónomo, como náuseas, vómitos, fotofobia e fonofobia. As crises de enxaqueca ocorrem rapidamente, por vezes com ou sem aura, como visão turva e desconforto na cabeça. A dor pode agravar-se alguns minutos após o início da crise e a cefaleia pode progredir para uma fase posterior em que pode ocorrer fadiga, alterações cognitivas e dores musculares que se tornam incontroláveis. As características da enxaqueca não são difíceis de diagnosticar e muitos doentes procuram a clínica com o objetivo de melhorar os seus sintomas de dor de cabeça. No entanto, muitos médicos e doentes não têm conhecimentos suficientes sobre as causas das suas dores de cabeça e não prestam atenção suficiente aos seus tratamentos preventivos, havendo um uso excessivo de analgésicos. Quais são as causas da enxaqueca? Existem muitos factores que desencadeiam o aparecimento de enxaquecas. Se a natureza da dor de cabeça que o doente sente for mais semelhante a uma dor de cabeça anterior, maior é a probabilidade de a causa não ser grave. Se o aparecimento das dores de cabeça estiver associado à fome, ao humor, à alimentação, ao sono, ao período menstrual ou a antecedentes familiares, isso também sugere uma causa menos grave. Guia de reflexão sobre prevenção e controlo da enxaqueca Durante o tratamento, devem ser ativamente procuradas várias formas de educação do doente para que este compreenda que a enxaqueca é uma doença atualmente incurável, mas que pode ser gerida com eficácia. Os doentes devem manter um estilo de vida saudável e aprender a procurar e evitar os factores que desencadeiam as dores de cabeça. É importante incentivar os doentes a manter um diário das cefaleias para ajudar a diagnosticar e avaliar a eficácia dos tratamentos preventivos. A prevenção e o tratamento da enxaqueca devem ter em atenção os seguintes pontos: 1, tratamento precoce de ataques agudos, alívio rápido da dor, mas não deve ser frequente o uso de medicamentos, de modo a não causar abuso de drogas. 2, dor ligeira e moderada escolher ibuprofeno (200~400mg uma vez, duas vezes por dia), naproxeno (500mg pela primeira vez, e 250mg uma vez no futuro, uma vez a cada 6-8 horas, se necessário), acetaminofeno (300~600mg uma vez, com uma dose diária não superior a 2.000mg), aspirina (300~600mg uma vez) e outros analgésicos anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs). 3) Os análogos da tretinoína podem ser utilizados quando a dor é intensa ou os sintomas são graves, como o zolmitriptano 2,5 mg de cada vez, que pode ser aumentado para 5 mg num segundo ataque quando não se obtém um alívio satisfatório, não devendo a dose máxima diária exceder 15 mg. Os alcalóides da ergotamina são utilizados como opção de segunda linha para os doentes com episódios prolongados ou recorrências frequentes da doença. Ergotamina cafeína, 1-2 comprimidos por via oral de uma só vez e, em seguida, 1-2 comprimidos após cada 0,5-1 hora quando a dor de cabeça não pára, com o número total de comprimidos não superior a 6 por dia para cada ataque; ou dihidroergotamina 2mg de uma só vez. 4. Na fase aguda, também deve ser dada atenção ao alívio dos sintomas não cefaleia e restaurar a função, por exemplo, se acompanhada de náuseas e vómitos, podem ser utilizados medicamentos antieméticos e estimulantes gástricos, por exemplo, metoclopramida (5-10 mg de uma só vez, 3 vezes ao dia), domperidona e outros medicamentos para promover a motilidade gástrica. 3 vezes por dia), domperidona (10 mg uma vez por dia, 3 vezes por dia). Para evitar a cefaleia de sobredosagem, os AINEs isolados não devem ser utilizados durante mais de 15 dias por mês e a combinação de alcalóides da cravagem do centeio, tretinoína e AINEs não deve ser utilizada durante mais de 10 dias. 6) O tratamento profilático deve ser considerado na presença das seguintes condições: cefaleias recorrentes (≥2 por mês), cefaleias que interferem com a vida diária, contra-indicações/falhas/utilização excessiva de tratamentos de curta duração, reacções adversas a tratamentos de curta duração e tipos pouco frequentes de enxaquecas (por exemplo, enxaquecas hemiplégicas ou enxaquecas do tronco cerebral com aura). 7, a utilização de fármacos profilácticos deve ser totalmente comunicada ao doente antes da sua utilização, tendo em conta os efeitos adversos, outras interacções medicamentosas, o número de vezes por dia, a situação económica, etc. 8, o tratamento medicamentoso deve começar com uma pequena dose de medicamento único, aumentar lentamente para a dose adequada, prestando atenção aos efeitos colaterais. O período geral de observação é de 4 a 8 semanas, e os pacientes precisam manter um diário de dor de cabeça para avaliar o efeito do tratamento. Se o tratamento profilático for ineficaz e o doente não apresentar reacções adversas evidentes, a dose do medicamento pode ser aumentada; caso contrário, deve ser utilizado um segundo medicamento profilático. Se o tratamento com um único fármaco for ineficaz várias vezes, só então se deve considerar a combinação do tratamento, que também deve começar com uma dose pequena. 9. a profilaxia eficaz deve ser mantida durante cerca de 6 meses, após o que a dose deve ser gradualmente reduzida até ser descontinuada. Se os ataques voltarem a ser frequentes, pode ser reintroduzida a medicação original eficaz. 10. A hospitalização deve ser considerada no caso de crises de enxaqueca refractárias, muito graves e com duração superior a 72 horas, ou no caso de cefaleias por uso excessivo de medicamentos. Para além da medicação, existem outras terapias alternativas disponíveis, incluindo a medicina chinesa, a psicoterapia e a fisioterapia. De um modo geral, a prevenção e o tratamento da enxaqueca são complexos e, mesmo com um tratamento adequado, nem todos os doentes podem obter resultados satisfatórios, pelo que o processo de prevenção e tratamento requer a atenção e os esforços conjuntos dos doentes e dos profissionais de saúde.