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Resumo: As crises epilépticas são disfunções cerebrais transitórias causadas pela sincronização excessiva de descargas neuronais no cérebro, geralmente referidas como um único processo de crise, e alguns pacientes com crises epilépticas podem ter apenas uma crise durante a sua vida. Neste caso, a paciente era uma jovem de 24 anos de idade com elevado stress mental e teve um ataque convulsivo antes da admissão, manifestando-se como um tremor dos membros e um rolar dos olhos para cima, semelhante a um ataque. Nenhuma convulsão foi diagnosticada após a admissão e apenas uma convulsão epiléptica estava presente, e foi administrada medicação para aliviar os sintomas.
[Informação básica] Mulher, 24 anos de idade
Tipo de apreensões disease】Epileptic
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento Plan】Medication (Injeção de Jing Cerebral Despertar + Injeção de Glicerol Fructose + Cápsulas Bailiemianas + Flupirtine Melitrexin Tablets)
Tratamento Period】6 dias de tratamento hospitalar e 1 mês de acompanhamento ambulatorial em caso de novos ataques
Eficácia do tratamento] Alívio do aperto de mãos e pés
I. Entrevista inicial
A paciente apresentou convulsões episódicas um dia antes da admissão, manifestando-se como tremor dos membros, erupção dos olhos, centralização dos olhos, acompanhada de gritos, sem sintomas de espuma na boca, mordedura da língua ou incontinência urinária; a convulsão durou cerca de 2 minutos e diminuiu gradualmente; após o alívio, a consciência ficou nebulosa e tornou-se clara após cerca de 20 minutos; ainda havia dores de cabeça e tonturas; não havia fraqueza dos membros; os membros superiores podiam ser levantados e não havia dormência nas mãos e pés. A família do doente estava particularmente preocupada com esta situação e veio ao hospital. Depois de perguntar ao doente sobre os seus recentes estudos stressantes, sono deficiente e stress emocional, o doente foi admitido para novo exame. O paciente negou qualquer doença anterior e foi inicialmente diagnosticado com um ataque epiléptico.
II. história do tratamento
No exame após a admissão, o paciente estava consciente, falava normalmente, tinha uma temperatura corporal de 36,5°C, tensão arterial de 120/80 mmHg, frequência cardíaca de 60 batimentos/min, respiração de 16 respirações/min, anquilose cervical negativa, sinal negativo de Creutzfeldt-Jakob, sinal negativo de Brønsted, movimento normal dos braços e pernas, e sinais patológicos negativos de ambos os membros inferiores. A ressonância magnética da cabeça não mostrou anomalias, o DWI não mostrou lesões isquémicas agudas e o EEG não mostrou anomalias significativas. O paciente estava emocionalmente stressado, ansioso e teve um sono deficiente com uma Escala de Ansiedade Hamilton de 16 pontos.
Foi explicado à família do paciente que os sintomas deste ataque eram semelhantes a uma grande convulsão, que o ataque resolveria normalmente, que os sintomas não eram considerados graves, e que estavam provavelmente relacionados com o mau humor e o repouso como um gatilho para o ataque. Assim, o paciente recebeu injecção de chamada de despertar para protecção cerebral, injecção de frutose de glicerol para desidratação para reduzir a pressão intracraniana, cápsulas de sono Bailout orais para melhorar o sono, e comprimidos de melitrexina flupirtine para anti-ansiedade.
III. efeito de tratamento
Após 6 dias de medicação e check-ups diários, o nervosismo do paciente foi aliviado e a qualidade do sono melhorou, com 5-6 horas de sono por dia. Ao mesmo tempo, o paciente foi aconselhado a auto-regular-se, a desviar a atenção, a combinar trabalho e estudo com descanso, e a apanhar mais ar fresco. O paciente teve alta do hospital sem mais convulsões e foi autorizado a acompanhar a clínica durante 1 mês e a procurar cuidados médicos em caso de novas convulsões.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente, tais como tremores dos membros, terem sido aliviados após o tratamento. Se o doente tiver outra convulsão após a alta, evitar picadas e quedas da língua, prestar atenção ao descanso e ao sono em geral, evitar apanhar frio, gripe, ansiedade e fogo, evitar alimentos picantes e estimulantes, deixar de fumar e álcool, e não beber chá, café e outras bebidas estimulantes fortes. Se houver apenas uma convulsão dentro de seis meses, poderá observar sem medicação. Se tiver outra convulsão após a alta, terá de ir ao hospital para rever o vídeo EEG o mais rapidamente possível para esclarecer o tipo de convulsão e usar medicamentos anti-epilépticos sob a orientação do médico. A causa da convulsão deve ser mais esclarecida por punção lombar, e deve ser dada atenção a quaisquer convulsões atípicas, tais como perda transitória súbita de consciência, atordoamento, ou queda afásica.
V. Percepção pessoal
O elevado nível de stress mental deste doente levou a convulsões sintomáticas, enquanto que uma constipação, febre, distúrbios electrolíticos, overdose, privação prolongada de álcool e privação de sono podem por vezes induzir uma convulsão epiléptica numa pessoa normal; isto não pode ser diagnosticado como epilepsia e geralmente não é um problema grave. No entanto, se houver apreensões contínuas ou remissão incompleta entre apreensões, é necessário um exame mais aprofundado para esclarecer a causa e, se necessário, medicação oral. Normalmente, deve prestar-se atenção à manutenção de um estado de espírito optimista, comunicando mais com amigos e familiares, e combinando trabalho e estudo.