O creme de pimecrolimus, tal como a pomada de tacrolimus, é um inibidor da fosfatase regulada pelo cálcio que alcança efeitos anti-inflamatórios através da inibição das células T e da redução da libertação de substâncias inflamatórias em doenças inflamatórias da pele. Ambos os medicamentos são utilizados para tratar a dermatite atópica/eczema, mas existem algumas diferenças na sua utilização. Hoje vamos saber mais sobre o Pimecrolimus Creme a 1%. O que é que este medicamento pode tratar? 1. o creme de pimecrolimus é utilizado principalmente para o tratamento da dermatite atópica/eczema ligeiro a moderado (a pomada de tacrolimus é utilizada principalmente para doentes moderados a graves); 2. pode ser utilizado para tratamento a curto prazo na fase aguda e também para tratamento intermitente a longo prazo para prevenir crises de eczema. Quem pode utilizar este medicamento? 1. O creme de pimecrolimus a 1% pode ser utilizado em crianças com mais de 2 anos de idade e em doentes adultos; 2. Não é recomendada a utilização em mulheres grávidas e lactantes. Como utilizar? 1. o método convencional de utilização é a aplicação nas lesões do eczema duas vezes por dia. No entanto, se as lesões não melhorarem após 6 semanas de utilização contínua, recomenda-se a interrupção da medicação e a procura de assistência médica imediata; 2. Pode ser utilizado na cabeça, face, pescoço, pregas cutâneas e abrasões cutâneas; 3. Não pode ser utilizado em zonas de mucosas ou infecções cutâneas e a embalagem não deve ser selada após a utilização (como acontece com a pomada de tacrolimus). Precauções de utilização do Pimecrolimus Creme As precauções de utilização do Pimecrolimus Creme são semelhantes às da pomada de tacrolimus, na medida em que também é necessária protecção solar e pode ocorrer uma reacção de irritação transitória após a utilização. No entanto, a sensação de ardor, formigueiro e agulhas do creme de pimecrolimus é normalmente ligeira e de duração relativamente curta, podendo ser tolerada pela maioria das pessoas. Pode ser utilizado em doentes com menos de 2 anos de idade? Esta é uma questão difícil que nos é colocada frequentemente pelos doentes. A maioria dos doentes com dermatite atópica são bebés e crianças com menos de 5 anos de idade. Os pais de crianças com dermatite atópica são ainda mais apreensivos em relação às hormonas tópicas e muitas vezes não as utilizam conforme prescrito, o que resulta em erupções cutâneas difíceis de controlar ou recorrentes nos seus filhos, mas as instruções da Pomada de Tacrolimus e do Creme de Pimecrolimus indicam que se destinam a ser utilizados em doentes com mais de 2 anos de idade. Podem ser utilizados em crianças com menos de 2 anos de idade? Qual é o grau de segurança? Um artigo publicado no American Journal of Pediatrics em 2015 descreveu um estudo de 5 anos para avaliar e comparar a eficácia e a segurança da utilização a longo prazo do creme de pimecrolimus com uma hormona de acção intermédia fraca para a dermatite atópica em bebés e crianças com menos de 2 anos de idade. O estudo envolveu 191 hospitais em 28 países de todo o mundo (4 hospitais na China continental) e incluiu 2.418 crianças com idades compreendidas entre os 3 meses e os 12 meses com dermatite atópica ligeira a moderada, divididas em dois grupos, um tratado com creme de pimecrolimus a 1% e o outro com uma hormona fraca de acção média (creme de hidrocortisona a 1%/0,1% creme de butirato de hidrocortisona/0,1% creme de furoato de mometasona). Os doentes de ambos os grupos foram tratados com creme tópico regular, duas vezes por dia, durante os episódios de eczema, até à resolução completa do eczema, juntamente com emolientes hidratantes de longa duração, conforme necessário, que foram iniciados logo que surgiram os primeiros sinais de recorrência do eczema e continuaram até à resolução do eczema. O estudo durou 5 anos e, no final do estudo, a maioria das crianças já tinha terminado o jardim-de-infância. Aqui está um olhar sobre como estas crianças foram tratadas. Eficácia do creme de pimecrolimus a 1% no tratamento da dermatite atópica em bebés e crianças Após 5 anos de tratamento intermitente a longo prazo, as crianças dos grupos de tratamento com pimecrolimus a 1% e com hormonas obtiveram bons resultados, com mais de 95% do eczema facial das crianças eliminado e mais de 85% do eczema generalizado das crianças eliminado no final do período de tratamento de 5 anos. As crianças de ambos os grupos de tratamento apresentavam um eczema quase nulo às 78 semanas de tratamento intermitente prolongado (aproximadamente um ano e meio) e assim continuaram até ao final do estudo. Isto sugere que, com o tratamento de manutenção durante cerca de um ano e meio após o controlo do eczema, a maioria das crianças consegue uma remissão a longo prazo sem recorrência. Segurança do pimecrolimus 1% creme no tratamento da dermatite atópica em bebés e crianças A segurança da medicação em bebés e crianças com menos de 2 anos de idade é particularmente importante, especialmente no que diz respeito ao impacto no crescimento e desenvolvimento da criança. O principal objectivo deste estudo foi também observar os efeitos da utilização a longo prazo no desenvolvimento físico da criança e no desenvolvimento do sistema imunitário. No final do período de tratamento de 5 anos, as crianças do grupo de tratamento com pimecrolimus a 1% e do grupo de tratamento com hormonas encontravam-se ambas no intervalo normal de desenvolvimento físico. 2. nenhum efeito sobre a imunização Algumas crianças do estudo foram testadas quanto à presença de anticorpos protectores após a vacinação contra o tétano, a hepatite B, o sarampo e a varicela e verificou-se que tanto o grupo de tratamento com pimecrolimus a 1% como o grupo de tratamento com hormonas eram capazes de produzir anticorpos protectores eficazes ao nível das crianças normais após a imunização. 3. nenhum efeito sobre o desenvolvimento do sistema imunitário Algumas das crianças do estudo foram testadas quanto aos níveis de imunoglobulina e ao número e função das células imunitárias, e não se verificou qualquer diferença no nível de desenvolvimento do sistema imunitário entre os grupos do creme de pimecrolimus a 1% e do tratamento hormonal e as crianças normais. Em conclusão, este estudo dispendioso e moroso fornece provas clínicas da segurança e eficácia da medicação hormonal e não hormonal intermitente a longo prazo em crianças com menos de 2 anos de idade com dermatite atópica/eczema através de dados de investigação bem documentados. Com mais de 4.000 estudos clínicos publicados em revistas profissionais até à data sobre a utilização de pimecrolimus creme a 1% em bebés e crianças com menos de 2 anos de idade com dermatite atópica/eczema, os dermatologistas pediátricos europeus e americanos recomendam que, no tratamento da dermatite atópica/eczema em bebés e crianças com menos de 2 anos de idade: 1, Para os pais que têm demasiado receio das hormonas tópicas para aderir a um regime, ou para o tratamento de áreas sensíveis como o rosto, o pescoço e as pregas, o creme de pimecrolimus a 1% também pode ser uma opção segura e eficaz; 3. Recomenda-se um tratamento de manutenção intermitente a longo prazo após o controlo do eczema para reduzir a recorrência.