As pessoas perguntam frequentemente: há muitos anos que uso um medicamento anti-hipertensivo, será que preciso de mudar para outro medicamento? Serei resistente a um fármaco durante muito tempo? Haverá efeitos secundários se eu usar uma droga durante muito tempo? A minha resposta é: Não, não precisa de mudar a sua medicação anti-hipertensiva desde que a sua tensão arterial seja controlada de forma satisfatória e não esteja a sentir quaisquer efeitos adversos. Em geral, os efeitos secundários dos medicamentos anti-hipertensivos aparecerão após algumas semanas de uso inicial. Se não houver efeitos adversos após um longo período de tempo, o paciente está a tolerar bem a medicação, pelo que não há necessidade de se preocupar com os efeitos secundários do uso prolongado de uma medicação, quanto mais de a alterar. Um princípio básico do tratamento anti-hipertensivo é proporcionar um controlo da tensão arterial a longo prazo, sustentado e suave. Alterações frequentes na medicação anti-hipertensiva podem levar a flutuações na tensão arterial, o que pode ter efeitos adversos no coração, cérebro e rins. Os medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada estão a ser cada vez mais utilizados na prática clínica. A vantagem destes medicamentos é que só precisam de ser tomados uma vez por dia, facilitando a manutenção do tratamento a longo prazo. Ao mesmo tempo, o uso de medicamentos de acção prolongada também pode reduzir as flutuações da pressão arterial, resultando numa redução constante da pressão arterial. Estes medicamentos de acção prolongada também têm outra característica: não têm um efeito significativo de redução da tensão arterial imediatamente após a sua toma, e requerem 2-3 semanas de utilização contínua antes de produzirem efeito total. Esta característica assegura uma redução gradual e constante da tensão arterial, uma vez que uma queda rápida e significativa da tensão arterial durante um curto período de tempo também pode ser prejudicial para o doente. Por conseguinte, aqueles que acabaram de tomar a medicação não devem ter pressa e precisam de permanecer com ela durante 2-3 semanas antes de julgarem a sua eficácia. Não é razoável que algumas pessoas mudem para outros medicamentos quando sentem que a sua tensão arterial não desceu significativamente após apenas dois ou três dias de utilização de um medicamento. Se a tensão arterial estiver apenas ligeiramente ou moderadamente elevada, não há necessidade de a baixar urgentemente e o efeito do tratamento deve ser avaliado após pelo menos uma ou duas semanas de observação após o início da medicação. Não há muito tempo, a notícia de que sartans como o valsartan, produzido por empresas farmacêuticas individuais que fornecem matérias-primas, poderia conter substâncias cancerígenas, causou imediatamente preocupação a muitos pacientes, e muitas pessoas deixaram de tomar a sua medicação sem autorização. Claro que esta notícia não é inaudita, mas a maioria dos leigos não tem conhecimento das circunstâncias que rodearam o incidente, levando muitos a interpretar mal todos os sartans. Um novo artigo foi publicado no BMJ declarando que a classe Prilosec de medicamentos anti-hipertensivos pode aumentar o risco de cancro do pulmão. Muitos estudos de peso pesado de importância clínica raramente são divulgados e apresentados, mas as conclusões de tais estudos negativos estão a espalhar-se a um ritmo exponencial, causando mais uma vez o pânico entre os doentes hipertensivos. De facto, de um ponto de vista profissional, tais estudos retrospectivos estão sujeitos a muitos factores de confusão, as suas provas são fracas e o seu valor científico muito limitado, e os profissionais raramente os apreciam e os saboreiam como um novo prato. No entanto, muitas pessoas que sabem a verdade ou não a conhecem estão a espalhar a notícia como moscas nos ovos, intencionalmente ou não, sem considerar como tal comportamento poderia afectar negativamente os doentes hipertensos e a prevenção e controlo da hipertensão no nosso país. É importante notar que a eficácia e segurança do Prilosec tem sido repetidamente demonstrada em dezenas de ensaios clínicos multicêntricos internacionais controlados em larga escala e randomizados, e uma série de estudos pós-comercialização têm demonstrado plenamente que se trata de uma excelente classe de medicamento anti-hipertensivo. Um único estudo retrospectivo não nos diz muito e não deve influenciar o desenvolvimento de protocolos de tratamento clínico. Depois de tomar medicação anti-hipertensiva, alguns pacientes podem experimentar sintomas semelhantes à hipotensão, tais como tonturas, dores de cabeça, fadiga e falta de concentração devido a uma pressão sanguínea mais baixa. Não deixe de tomar a sua medicação, pois estes sintomas desaparecerão após algumas semanas de tratamento. Para pacientes com hipertensão, tente escolher medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada para o tratamento inicial, com doses pequenas a grandes, e tente controlar gradualmente a tensão arterial abaixo do valor-alvo durante algumas semanas, de modo a reduzir o desconforto causado pela diminuição da tensão arterial. Os medicamentos de acção curta têm um efeito hipotensivo rápido, baixando rapidamente a tensão arterial dentro de poucas horas após a sua ingestão, e muitos pacientes sentem desconforto, pelo que devem tentar evitá-los.