Embora os progressos da ciência e da tecnologia médicas nos tenham proporcionado, desde há muito, métodos simples e fáceis de deteção precoce da doença renal e meios eficazes de prevenção e tratamento, estes não têm sido amplamente conhecidos e aplicados. Embora tenha sido dada mais atenção à prevenção e ao tratamento de doenças crónicas comuns, como a hipertensão e a diabetes, uma doença igualmente importante e mais generalizada – a doença renal crónica – tem sido negligenciada. O mundo gasta milhares de milhões ou mesmo dezenas de milhares de milhões de dólares por ano só para tratar a uremia, a fase terminal da doença, e tanto os países como os indivíduos têm de suportar um enorme encargo financeiro. Os rins são um dos órgãos mais importantes para a manutenção das actividades básicas da vida. A doença renal crónica (DRC) é uma espécie de “assassino furtivo”, que acompanha várias doenças crónicas comuns, como a hipertensão, a diabetes, o colesterol elevado, a gota, as doenças cardiovasculares e vasculares cerebrais, acabando por provocar lesões renais graves. Devido à nossa negligência e subestimação a longo prazo da doença renal, fechamos os olhos a este “assassino silencioso” que nos rodeia e perdemos o diagnóstico precoce e a melhor altura para o tratamento. Para além das graves consequências da descompensação renal, a relação entre a doença renal crónica e as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares é também bastante estreita, a incidência de complicações cardiovasculares e a taxa de mortalidade da doença renal crónica é muito superior à da população em geral e muitos doentes com doença renal crónica já morreram de complicações cardiovasculares e cerebrovasculares graves antes de entrarem na fase terminal da doença renal. Por conseguinte, a doença renal crónica é, por si só, um fator de risco independente para as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Com as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, a diabetes tem o mesmo estatuto importante, o que torna particularmente importante o abrandamento da progressão da doença renal, a fim de reduzir as complicações cardiovasculares e cerebrovasculares e a mortalidade. As causas da doença renal crónica são diversas e deve ser dada especial atenção às pessoas com factores de risco de doença renal crónica, incluindo diabetes mellitus, hipertensão, doenças auto-imunes, infecções sistémicas, >60 anos de idade, história familiar de doença renal e recuperação de insuficiência renal aguda. Os médicos devem efetuar análises regulares às proteínas na urina e mesmo à microalbumina na urina nestes grupos de alto risco. O início precoce da doença renal crónica é muitas vezes insidioso, e alguns doentes podem manifestar inchaço, urina espumosa, hipertensão, etc. Muitos doentes jovens já se encontram em fase avançada de insuficiência renal quando procuram tratamento, e perderam a oportunidade de reverter o tratamento. Há ainda um número considerável de doentes que, ocasionalmente, encontram hipertensão, proteinúria e insuficiência renal durante o exame físico, pelo que é importante prestar atenção aos sinais de doença renal precoce no exame físico de rotina para deteção precoce da doença renal. As principais manifestações da doença renal são a hipertensão, a proteinúria, a hematúria e a insuficiência renal. Os doentes com hipertensão devem ser submetidos por rotina a análises de urina, exceto no caso de hipertensão renal, e, posteriormente, a microalbumina urinária deve ser analisada regularmente (anualmente) para deteção precoce de lesões renais hipertensivas. A proteinúria é um importante indicador prognóstico da doença renal, e os testes clínicos incluem rotina de urina, microalbumina na urina, quantificação de proteínas na urina de 24 horas, eletroforese de proteínas na urina, etc. Diferentes testes têm diferentes sensibilidades e características, e o controlo eficaz da proteinúria pode atrasar a progressão da doença renal crónica e reduzir as complicações cardiovasculares. Educação do doente Em primeiro lugar, os doentes com doença renal crónica devem ser educados para compreenderem corretamente a doença. A grande maioria dos doentes com DRC pode manter o trabalho e a vida normais sem ansiedade e preocupação excessivas, mas deve prestar atenção para evitar factores que possam agravar a lesão renal na vida quotidiana, como infecções, medicamentos, etc. Em segundo lugar, nem todos os doentes precisam de medicação a longo prazo, mas os exames anuais regulares são muito importantes para acompanhar as alterações do seu estado. Em terceiro lugar, para além do tratamento da causa da doença renal crónica, a comunidade académica atual também dá ênfase ao controlo ativo da pressão arterial, da proteinúria e ao estabelecimento de um sistema de tratamento abrangente. Alguns medicamentos, como os inibidores da enzima de conversão da angiotensina e os antagonistas dos receptores da angiotensina II, etc., provaram ser eficazes na redução da proteinúria e no abrandamento da progressão da insuficiência renal após um grande número de ensaios clínicos, pelo que têm sido amplamente utilizados na prática clínica da doença renal. Em conclusão, com o rápido aumento do número de casos de diabetes mellitus e hipertensão e o envelhecimento acelerado da população, a doença renal crónica (DRC) tornou-se um grave problema social e de saúde pública e um pesado encargo médico na China. A prevenção e o tratamento da doença renal crónica requerem a atenção de toda a sociedade. Vamos tomar medidas e trabalhar para a deteção precoce e a prevenção da doença renal crónica!