Os doentes submetidos a uma cirurgia hepatobiliar, pancreática e esplénica são geralmente mais traumáticos e têm um período de recuperação mais longo, mas a escassez de recursos médicos de qualidade e a necessidade de uma utilização mais eficiente do espaço das camas levaram a uma redução dos dias de hospitalização de ano para ano. A maioria dos doentes ainda não recuperou ao ponto de poder comer e beber normalmente e cuidar de si próprios, e alguns ainda têm alta com drenos, o que requer um período de reabilitação em casa e visitas regulares de acompanhamento ao hospital e remoção dos drenos. Alguns doentes submetidos a cirurgias como a gastrectomia total e pancreática ou a remoção combinada de órgãos maiores podem sofrer de desnutrição durante meses ou mesmo anos devido à falta de sucos digestivos ou a áreas digestivas e de absorção inadequadas devido à remoção de órgãos vitais do sistema digestivo, o que pode afetar seriamente a qualidade de vida e mesmo o tempo de sobrevivência. Os doentes e as famílias mais cuidadosos tomam notas pormenorizadas e perguntam aos médicos e enfermeiros sobre a dieta, o estilo de vida e as precauções a tomar em termos de exercício físico depois de regressarem a casa. Outros não se preocupam, e já é uma maçada perguntar ao médico sobre o problema quando o descobrem depois de terem tido alta para casa. Com esta ajuda, pode ler este artigo para questões gerais e contactar o seu médico no sítio Web para questões específicas. 1. o que devo fazer relativamente à minha alimentação depois de ter alta do hospital? O que é que posso comer depois de ter alta do hospital após uma cirurgia? Como é que eu me alimento? Após a cirurgia do aparelho digestivo, os órgãos digestivos são atingidos pelo trauma cirúrgico, a secreção de sucos digestivos é reduzida e as funções digestivas e de absorção diminuem, pelo que existem requisitos especiais para a dieta de recuperação. Em geral, a permeabilidade do trato digestivo foi restabelecida no hospital e, normalmente, inicia-se a transição de uma dieta líquida ou semi-líquida, como arroz fino ou pó nutritivo, para uma dieta fina e mole, como massa e sopa. Como a força peristáltica do trato gastrointestinal está ligeiramente mais fraca e, em alguns casos, a cirurgia implica uma redução do volume gástrico, é importante fazer refeições pequenas e frequentes, apenas cerca de 200 ml de alimentos em cada refeição, e 5-6 refeições por dia, ou seja, com um intervalo de 2-3 horas. Continuar. Se houver algum desconforto significativo no intervalo, a refeição seguinte deve ser suspensa e continuada até à normalidade. Geralmente, pode voltar a fazer três refeições por dia cerca de meio mês após a cirurgia. Devido à redução da secreção de sucos digestivos, a dieta deve ser principalmente vegetariana no início, evitando variedades de alimentos de difícil digestão (principalmente carne e alimentos com alto teor de gordura, pode cozer carne magra, peixe, frango sem pele, etc. para a sopa). O aumento da ingestão de proteínas e lípidos nesta fase deve basear-se principalmente em pós nutricionais (que devem ser nutrientes integrais contendo vários nutrientes e não recomendados como simples pós proteicos). Meio mês após a cirurgia, comece a comer carne magra, ovos, etc., em pequenas quantidades, experimentando apenas um novo ingrediente de cada vez, e depois experimentando o seguinte quando se sentir confortável com ele. Normalmente, regressa a uma dieta normal em cerca de um mês. A desnutrição é mais provável de ocorrer após a pancreatectomia e a gastrectomia total. Com a remoção da maior parte do pâncreas, a secreção de suco pancreático é naturalmente reduzida e a digestibilidade das proteínas e das gorduras será muito afetada. Após a cirurgia, deve prolongar o consumo de pós nutricionais (1 a 3 meses) e suplementar com comprimidos ou cápsulas de enzimas entéricas pancreáticas compostas para ajudar a digestão, e os pós nutricionais devem ser utilizados em quantidade suficiente para garantir o fornecimento de nutrientes. Após a gastrectomia total, não há grande espaço de armazenamento para alimentos no abdómen, e cada refeição pode apenas ser capaz de comer 100-200ml, enquanto simplesmente consumir pó nutricional, geralmente 1500-2000ml deve ser consumido todos os dias para atender às necessidades do corpo, o que significa que mais de 10 refeições de pó nutricional devem ser consumidas todos os dias, o que requer paciência + cuidados cuidadosos por parte dos familiares, caso contrário, é difícil para os pacientes com gastrectomia total evitar a deficiência nutricional a curto prazo. 2) Preciso de tomar medicação depois de ter alta da cirurgia hepatobiliar, pancreática e esplénica? Os doentes submetidos a cirurgia hepática que têm hepatite B devem continuar a tomar medicação antiviral após a cirurgia para evitar a atividade da hepatite e danos no fígado. Os comprimidos anti-inflamatórios e biliares podem ser tomados após a cirurgia biliar para ajudar a restabelecer a coordenação do trato biliar e melhorar a natureza da bílis. A exceção a esta regra é a utilização de um tubo de drenagem biliar externo que ainda não tenha sido clampado, ou seja, não tomar colagogos anti-inflamatórios até ter um tubo em forma de T que não tenha sido clampado para evitar a perda excessiva de fluidos corporais. Após uma cirurgia de ressecção pancreática, deve tomar comprimidos de enzimas pancreáticas recorrentes para facilitar a digestão. Após a esplenectomia, as plaquetas estão elevadas, devem ser tomados medicamentos antiplaquetários para evitar embolia vascular. 3 . Tenho que ir para casa no hospital para uma revisão após a alta? Quando devo fazer isso? Quais são os itens a serem revistos? É necessário rever a recuperação da doença após a alta hospitalar. A revisão pós-operatória regular um mês após a cirurgia destina-se principalmente a verificar a incisão cirúrgica e a recuperação da função e da forma dos órgãos relacionados com a cirurgia. Normalmente, são necessárias análises sanguíneas de rotina, função hepática, glicemia, rotina de fezes e ecografia abdominal. Os doentes com hepatite devem também ser controlados quanto à replicação viral e à gestão atempada da hepatite ativa. Os doentes com esplenectomia devem fazer análises ao sangue pelo menos uma vez por semana após a cirurgia para esclarecer o grau de elevação das plaquetas e efetuar prontamente diferentes níveis de terapêutica antiplaquetária. Após a revisão de rotina de um mês da doença benigna para confirmar a boa recuperação, pode passar ao processo de rastreio de saúde de rotina. As doenças malignas também devem continuar a ser seguidas para deteção de recidivas e metástases tumorais após a revisão de rotina, geralmente de 3 em 3 meses, principalmente com exames imagiológicos e testes de marcadores tumorais. Diminuir a frequência da revisão após 2 a 3 anos se não houver sinais de recorrência. 4. como devo cuidar de mim depois de ir para casa com o tubo de drenagem? Quando é que o posso retirar? Os drenos abdominais gerais podem ser retirados durante o internamento. Os poucos drenos que são colocados devido a fuga de órgãos devem ser tratados de acordo com o processo de colocação do tubo de drenagem de órgãos. Os drenos que leva consigo do hospital para casa são normalmente drenos intra-orgânicos, tubos em T colocados nos canais biliares para drenar a bílis e tubos de descompressão nos intestinos para drenar uma mistura de fluidos biliares, pancreáticos e intestinais. O primeiro é o cuidado com o tubo de drenagem, que deve ser fixado com firmeza e também evitar que forças externas puxem o tubo de drenagem e o façam deslocar-se e cair, o saco de drenagem pode ser mudado uma vez por semana. Em seguida, observar e registar o fluxo de 24 horas do fluido de drenagem, a natureza do fluido de drenagem e comunicar quaisquer anomalias ao médico em tempo útil. Finalmente, o tubo de drenagem no órgão pode começar a pendurar alto no peito até o ombro 2 semanas após a cirurgia, usando pressão para reduzir o fluxo de drenagem para fora, reduzir gradualmente para 100ml que pode ser completamente clampeado, se houver desconforto, ainda tem que liberar, drenagem desobstruída, restaurar normal e depois clampeado. Se houver algum desconforto, o tubo deve ser liberado para limpar a drenagem e, em seguida, preso novamente. 5 . Como prevenir a recorrência após a cirurgia do cancro? Esta é uma grande questão, cada tipo de tumor tem diferentes padrões clínicos. Depois de obter o diagnóstico patológico 3 ~ 5 dias após a cirurgia, o seu médico terá de lhe explicar o grau de desenvolvimento da doença e sugerir um plano de tratamento abrangente, que pode escolher de acordo com a sua condição. O cancro do fígado pós-operatório é geralmente tratado através de investigações e terapias de intervenção. Para os doentes de alto risco, recomenda-se o medicamento alvo sorafenib e a quimioterapia intravenosa não é eficaz para o cancro do fígado. O colangiocarcinoma também não é sensível à quimioterapia e a radioterapia local tem um papel limitado. O cancro do pâncreas tem uma elevada probabilidade de recidiva após a cirurgia e a quimioterapia e a radioterapia são viáveis para reduzir a probabilidade de recidiva se o organismo as puder tolerar, mas até agora os seus efeitos têm sido insatisfatórios. Os agentes imuno-reforçadores e a fitoterapia chinesa podem ser experimentados em todos os tumores malignos como parte de uma terapia combinada para ajudar a melhorar o estado geral, melhorar a qualidade da sobrevivência ou aumentar a tolerância à quimiorradioterapia.