Tratamento.
A cirrose é uma perturbação da função hepática devido a uma ruptura da estrutura do tecido. Não há cura para isso. O foco principal é a detecção precoce e a paragem da progressão da doença.
I. Tratamento da cirrose
1. tratamento de apoio
A solução de glucose hipertónica intravenosa pode ser administrada para repor calorias, e a vitamina C, insulina e cloreto de potássio podem ser adicionados à infusão. Prestar atenção à manutenção do equilíbrio hídrico, electrolítico e ácido-base. Em casos graves, albumina e plasma sanguíneo fresco podem ser administrados.
2. fase activa da hepatite
Se necessário, administrar fluidos intravenosos como o promotor de crescimento de hepatócitos, glutationa reduzida, glicopirrolato, etc.
3.Orally medicamentos administrados para reduzir a pressão no portal
(1) A droga deve ser administrada em pequenos incrementos, começando com pequenas quantidades.
(2) Nitratos como a dor anti-cardíaca.
(3) bloqueadores dos canais de cálcio tais como dores cardíacas, a administração de emergência pode ser sublingual.
(4) Vitaminas B e enzimas digestivas tais como Vicodin e Dargil.
(5) O tratamento do hipersplenismo pode incluir leucócitos e drogas para a elevação de plaquetas (por exemplo, reserpina, álcool hepático de tubarão, amineptino, etc.) e, se necessário, esplenectomia ou embolização da artéria esplénica.
(6) Tratamento de efusão peritoneal
①General o tratamento inclui repouso na cama e restrição da ingestão de água e sódio.
(2) Tratamento diurético como o dihidrocotrimoxazol, tomado de dois em dois dias ou 1-2 vezes por semana. Aminoglutetimida, tomada com as refeições. Utilizar principalmente Ativan e taquifilaxia. Se a diurese não for eficaz, a dose pode ser gradualmente aumentada. O tratamento diurético é apropriado para reduzir o peso corporal em não mais de 0,5 kg por dia para evitar a indução de encefalopatia hepática e síndrome hepatorrenal. Se as ascite diminuem gradualmente, o diurético pode ser gradualmente reduzido.
(iii) A descarga maciça repetida de fluido peritoneal mais a infusão intravenosa de albumina é utilizada para tratar o fluido peritoneal refractário. Libertação diária ou 3 vezes por semana de líquido peritoneal com infusão intravenosa de albumina.
④Increase pressão osmótica coloidal de plasma com pequenas infusões semanais regulares de plasma ou albumina.
⑤ O retorno concentrado de fluido peritoneal é utilizado para o tratamento de fluido peritoneal refratário, ou para pacientes com hipovolemia, hiponatraemia, hipoproteinemia e síndrome hepatorrenal, bem como para pacientes com grandes quantidades de fluido peritoneal de várias causas que necessitam urgentemente de alívio sintomático.
(vi) A drenagem venosa abdominal-jugular, ou PVS, é um método eficaz de gestão de cirrose e derrame peritoneal. No entanto, a sua utilização é muito limitada devido às suas complicações mais frequentes, tais como febre, infecção bacteriana e edema pulmonar.
(vii) O shunt intra-hepático transjugular de portos-sistémicos (TIPS) pode reduzir eficazmente a pressão da veia porta com um trauma mínimo e alta segurança. É adequado para hemorragias de varizes esofágicas e derrame peritoneal refratário, mas é propenso a induzir a encefalopatia hepática.
(7) Indicações para o tratamento cirúrgico da hipertensão portal são a ruptura da hemorragia esofágica-varietal gástrica que não respondeu ao tratamento não cirúrgico; baço gigante com hipersplenismo; e pacientes com elevado risco de hemorragia esofágica varizante. Estas incluem shunts portal-venoso, shunts portal-odd veia e esplenectomia.
(8) O transplante do fígado é indicado para doenças hepáticas em fase terminal onde o tratamento médico e cirúrgico convencional falhou. Estes incluem derrame peritoneal irreversível; hipertensão portal com hemorragia gastrointestinal superior; grave comprometimento hepático; desenvolvimento de síndrome hepatorrenal; encefalopatia hepática com exacerbação progressiva; e cancro do fígado complicado por cirrose.
II. outros tratamentos
1. terapia imunomoduladora
A timidina e a timidina alfa são normalmente utilizadas na hepatite B aguda e crónica.
2.Chinese medicina e tratamento de preparação de medicamentos chineses
A terapia de preservação do fígado é eficaz na melhoria dos sintomas clínicos e dos indicadores da função hepática.
III. tratamento de complicações
1. peritonite espontânea
Seleccionar medicamentos antibacterianos que visam principalmente os bacilos gram-negativos e têm em conta os cocos gram-positivos. Por exemplo, cefalosporina tripla e ciprofloxacina. Ajustar os medicamentos antimicrobianos de acordo com os resultados da sensibilidade aos medicamentos e a resposta do paciente ao tratamento. Duração da medicação 1-2 semanas.