Retinoblastoma (RB) é o tumor maligno mais comum no olho de bebés e crianças. Ocorre em bebés e crianças com menos de 5 anos de idade e pode ocorrer num olho, em ambos os olhos ou em ambos. As actuais modalidades de tratamento baseiam-se na classificação do retinoblastoma e incluem a remoção de olhos, quimioterapia, fotocoagulação, termoterapia transpupilar, condensação, remendos escleróticos e radiação externa. Com base nos casos de retinoblastoma tratados no nosso hospital nos últimos anos, discutiremos os sentimentos de tratamento do retinoblastoma. A. Classificação do retinoblastoma A classificação correcta do tumor é um pré-requisito para o tratamento do retinoblastoma. Isto corrige um grande equívoco acerca do retinoblastoma. Em vez de se ver um grande tumor, apenas deve ser realizada uma cirurgia de remoção ocular, mas depende de ser acompanhada de implantes vítreos e subretinais, e da extensão do líquido subretinal e do descolamento da retina. Modalidades de tratamento do retinoblastoma 1. Oftalmopexia: É a principal modalidade de tratamento precoce do retinoblastoma e é ainda o tratamento mais utilizado para o retinoblastoma nos países em desenvolvimento e é o tratamento preferido para o retinoblastoma na maioria dos hospitais na China. Para retinoblastoma classificado como Grupo E, incluindo glaucoma secundário, infiltração tumoral da câmara anterior, ou suspeita de invasão tumoral do nervo óptico, a oftalmopexia é frequentemente necessária. Devido à idade jovem do paciente, o olho protético pode ser colocado sem assento protético e substituído anualmente para estimular o desenvolvimento da órbita, e pelo menos até à idade de 6 anos antes da segunda fase de implante da prótese ocular. Radioterapia externa: RB é normalmente sensível à radioterapia, mas a radioterapia pode matar células tumorais e também danificar a retina e o nervo óptico, o que pode afectar seriamente a visão. Além disso, a radioterapia pode também fazer com que o osso orbital não se desenvolva, o que pode afectar seriamente a aparência facial do paciente quando adulto. Além disso, o RB após radioterapia externa pode voltar a ocorrer, frequentemente dentro de um a quatro anos após o tratamento, com uma maior incidência de indução de segundas neoplasias malignas. Portanto, só é utilizado para metástases intraorbitárias de neuroblastoma óptico e em casos de invasão tumoral do nervo óptico de ruptura. 3. fotocoagulação laser: É utilizada principalmente para tumores de menor tamanho após o equador (grupo A e algum grupo B), e para retinoblastoma no grupo C ou mesmo no grupo D após redução química. Não pode ser utilizada para tumores na mácula e perto dos grandes vasos do nervo óptico, e é frequentemente tratada com laser de árgon ou semicondutor. 4.Trans-pupilar termoterapia: As indicações são as mesmas que a laserterapia. A vantagem é que a taxa de penetração é forte e os tumores mais espessos podem ser tratados. 5.Cryotherapy: É utilizado principalmente para tratar pequenos tumores na parte equatorial bem como na periferia, especialmente para a recorrência de implantes de tumores subretinianos perto da borda serrilhada, a crioterapia é a modalidade preferida. Além disso, após a redução química do retinoblastoma do grupo C ou mesmo do grupo D, utilizamos geralmente a crioterapia desde que não seja muito regressiva. 7. radioterapia de curativo escleral: É normalmente usada para tratar tumores com uma base de <16 mm e uma espessura de <8 mm. Aproximadamente 70% da radioterapia com curativo esclerótico é utilizada como tratamento de seguimento para preservar o olho após falha do tratamento anterior, particularmente após falha da radioterapia externa ou quimioterapia. Redução do Volume Químico: A redução do volume químico é o tratamento moderno mais importante para a RB, onde o tumor é reduzido em tamanho por aplicação sistémica ou local de agentes quimioterápicos. Actualmente, os medicamentos de quimioterapia comummente utilizados são vincristina, etoposida e carboplatina, referidos como regime de VEC. Só a quimioterapia tem um bom controlo a longo prazo para os olhos dos grupos A e B, mas menos para os grupos C e D. Para resolver estes problemas, a combinação da quimioterapia com tratamentos locais, incluindo fotocoagulação, aquecimento pupilar, crioterapia ou braquiterapia, pode ser eficaz no controlo do crescimento da RB.