A articulação do ombro é a articulação com a maior amplitude de movimento e flexibilidade no corpo. A articulação do ombro tem restrições ósseas mínimas e depende fortemente do labrum glenoidal circundante, cápsula articular, ligamentos, tendões e os muitos músculos poderosos para manter a estabilidade da articulação do ombro. I. Deslocação recorrente da articulação do ombro? 1) Causas: A grande maioria das deslocações recorrentes da articulação do ombro são o resultado de traumas. Após a primeira luxação, o labrum glenoidal e/ou ligamentos capsulares, que mantêm a estabilidade da articulação do ombro, são arrancados. Após o reposicionamento da articulação, no entanto, o tecido do ligamento labrum glenoidal avulso é difícil de restaurar à sua posição original, pelo que a articulação do ombro carece de uma estrutura estabilizadora anterior. Depois disso, cada vez que a articulação é movida para um determinado ângulo, geralmente numa posição de rotação externa raptada (semelhante a um movimento de lançamento), ocorre um deslocamento, resultando num deslocamento recorrente da articulação do ombro. 2. factores de risco associados: Acredita-se agora que se uma luxação do ombro se torna uma luxação recorrente está estreitamente relacionada com a idade do paciente em que a luxação ocorreu pela primeira vez. A idade inferior a 20 anos é um factor de risco elevado. O risco de desenvolver uma luxação recorrente é também elevado se a lesão for seguida de um defeito ósseo glenoidal relativamente grande ou de um grave defeito ósseo da cabeça umeral (Hill-Sachs). 3. tratamento: Um deslocamento da articulação do ombro que ocorre mais de uma vez é conhecido como um deslocamento recorrente. A investigação actual sugere que a cura só é possível com tratamento cirúrgico. Um pequeno número de pacientes pode limitar a sua amplitude de movimento do ombro e parar de se mover após um determinado ângulo para evitar deslocamentos, mas o nível de movimento é significativamente reduzido. 4. modalidades de tratamento cirúrgico: Existem muitas opções de tratamento disponíveis, que requerem uma avaliação abrangente baseada na extensão da lesão e no nível de actividade do paciente. O tratamento artroscópico minimamente invasivo é comummente utilizado para re-suturar e fixar o tecido rasgado. Isto requer uma reconstrução CT 3D pré-operatória e uma ressonância magnética para avaliar completamente a extensão dos danos labrais e ósseos dos tecidos glenoidais. É importante notar que existe um risco de recidiva com qualquer método de tratamento. 5) Calendário do tratamento cirúrgico: No caso de luxações recorrentes, recomenda-se um tratamento precoce, uma vez que o grau e a extensão dos danos intra-articulares é susceptível de aumentar com o número de luxações, afectando a cura. II. lesão do lábio glenoidal O principal papel do lábio glenoidal é aumentar a estabilidade da articulação do ombro. O lábio glenoidal é um dos locais comuns de lesão intra-articular da articulação do ombro. Após o trauma, pode causar lesões com sintomas correspondentes, tais como dor, estalido, encravamento e instabilidade da articulação do ombro. 1. locais comuns de lesão do lábio glenoidal: (1) lesão do lábio glenoidal inferior anterior: normalmente associada a luxação recorrente da articulação do ombro, causando luxação e instabilidade da articulação do ombro. (2) SLAP (superior labrum anterior e posterior, SLAP): é uma avulsão anterior a posterior acima do labrum glenoidal, envolvendo a fixação do tendão da cabeça longa do bíceps. Mais frequentemente visto em atiradores desportivos. (3) Lesão Kim: refere-se a uma lesão do labrum glenoidal posterior e inferior. Apresentação e diagnóstico de lesões do lábio glenoidal: A maioria dos pacientes com lesões do lábio glenoidal estão associados à dor, geralmente durante o movimento do ombro, e podem também apresentar sintomas tais como estrangulamento, estalo e instabilidade. O diagnóstico baseia-se na história, sintomas e exame físico e é mais difícil em comparação com as lesões do manguito rotador. As radiografias tradicionais, ultra-sons, TAC e RM são difíceis de diagnosticar lesões labrais glenoidais, mas a RM mais a artrografia melhorou o diagnóstico. Tratamento de lesões labrais glenoidais: medicação anti-inflamatória e analgésica não esteróide, repouso pode ser utilizado para reduzir os sintomas do ombro, e métodos de treino de reabilitação podem ser desenvolvidos de acordo com a localização da lesão labral glenoidiana. Se estes métodos não funcionarem, a artroscopia do ombro deve ser considerada. A artroscopia do ombro continua a ser o método mais eficaz de diagnóstico definitivo de uma lesão do labrum glenoidal e, dependendo da situação intra-operatória, pode ser realizada simultaneamente uma cirurgia de desbridamento ou reparação.