Nos vários departamentos clínicos dos hospitais gerais, é comum encontrar sintomas somáticos como queixa principal, mas todos têm uma ou mais doenças psico psiquiátricas em graus variáveis. Os verdadeiros sintomas somáticos comuns são cardiovasculares, neurológicos, digestivos, respiratórios, geniturinários, metabólicos endócrinos e cutâneos. As alterações fisiológicas resultantes do impacto de eventos psicossociais no corpo somático são mutuamente causais, passando de alterações quantitativas para alterações qualitativas. As reacções fisiológicas temporárias são referidas na literatura como reacções psicossomáticas; o funcionamento anormal ou as queixas somáticas auto-induzidas sem patologia orgânica são referidas como doenças psicossomáticas; e aquelas com patologia orgânica são referidas como doenças psicossomáticas. medida que a mente e o corpo interagem, as perturbações físicas causadas por eventos psicossociais são referidas na literatura como perturbações psicossomáticas primárias, enquanto as perturbações psicológicas causadas por perturbações físicas são referidas como perturbações psicossomáticas secundárias.
A medicina psicossomática, também conhecida como medicina psicofisiológica, é uma teoria da correlação de muitos factores biológicos, psicológicos e sociais na doença e saúde humana, e procurará elucidar de que forma e em que medida estes factores trabalham em conjunto no aparecimento, desenvolvimento e progressão da doença. A medicina psicossomática não é um ramo da psiquiatria, mas a base da medicina. Não fornece técnicas especiais para medir várias doenças, mas segue a abordagem médica existente para as combinar organicamente a partir de uma base teórica. (Professor Shen Yu, psiquiatra e membro da Academia Chinesa de Engenharia). Portanto, só porque os psicólogos e a psicanálise têm desempenhado um papel importante no desenvolvimento da medicina psicossomática, não se deve assumir que a medicina psicossomática seja apenas um ramo da psiquiatria ou da psicologia médica. O que a medicina psicossomática oferece é uma nova forma de pensar e de abordar a medicina. A sua principal contribuição é o desenvolvimento de um conceito multifactorial (heterogéneo) de doença e condições de saúde: as condições de saúde humana e o aparecimento, desenvolvimento e progressão da doença são influenciados por factores biológicos, psicológicos e sociais e as suas interacções (polimorfismo etiológico), e não apenas por factores biológicos. É assim evidente que a medicina psicossomática é uma disciplina marginal na intersecção da biomedicina, da psicologia e da medicina social. Ela promove fortemente a transformação do modelo biomédico num modelo médico biológico, psicológico e social.
A fim de se adaptar a vários estímulos físicos, químicos, biológicos e psicológicos, o corpo produz uma série de alterações biológicas não específicas, que provocam uma resposta na função de secreção hipotálamo-hipófise-adrenal cortical-hormonal.
2. há três fases de adaptação
(1) Um período de alerta que mobiliza uma série de capacidades de reserva somática e psicológica para enfrentar e superar este estado de stress. A fase de choque pode produzir sinais tais como diminuição da pressão arterial e da temperatura corporal, ulceração gastrointestinal, anúria, acidose, diminuição e depois aumento dos glóbulos brancos, hiperglicemia transitória seguida de hipoglicémia, e secreção de adrenalina. Após entrar no período anti-choque, a glândula pituitária anterior segrega substâncias como a hormona adrenocorticotrópica, mobilizando a capacidade de stress de todo o corpo, a resistência do corpo aumenta, e há atrofia das glândulas linfáticas do timo, fazendo com que o corpo sofra lesões por stress imediatamente após o período de funções e reacções defensivas.
(2) O período de resistência, quando o organismo defende ou resiste a estímulos estressantes, restaurando assim o equilíbrio fisiológico ou psicológico.
(3) O período de exaustão, quando o organismo esgota a sua estirpe, causando assim um completo Colapso. Apresentando manifestações funcionais de incapacidade de compensar e tendendo para a morte. Manifestações de ansiedade, dor de cabeça, desconforto geral, tensão arterial elevada, e depois, à medida que o stress mental continua a aumentar, o desenvolvimento de neurose, hipertensão, e doenças psicossomáticas graves, acabando por levar à morte.
Os mecanismos mediadores do stress
O ser humano é governado pelo cérebro, que é tanto biológico como social, e torna-se um todo orgânico com esta dualidade de identidade na sua máxima perfeição. A actividade mental altamente desenvolvida e infinitamente criativa é a característica biológica mais fundamental do ser humano. O sistema nervoso e o sistema endócrino, integrados pela actividade nervosa superior, são os mecanismos reguladores mais importantes do corpo humano para a unificação da mente e do corpo e para a manutenção do equilíbrio entre o ambiente interno e externo. Os mecanismos reguladores do sistema nervoso são caracterizados pela sua rapidez e precisão, enquanto que os efeitos reguladores do sistema endócrino são caracterizados pela sua natureza lenta e extensa.
O sistema nervoso gere, domina e regula outros sistemas e funções do organismo, a fim de unificar as actividades de todo o organismo e adaptar-se às mudanças no ambiente objectivo. O sistema nervoso pode ser dividido em duas partes principais: o sistema nervoso central e o sistema nervoso periférico. O primeiro é, por sua vez, o órgão principal para a geração da actividade mental humana e é o principal responsável pela análise, síntese e generalização.
O sistema nervoso autónomo rege a actividade dos músculos lisos dos órgãos internos (cardiovascular, digestivo, respiratório, urinário) e a secreção das glândulas endócrinas e glândulas sudoríparas, etc. A sua actividade é exercida inconsciente e involuntariamente, daí o nome sistema nervoso autonómico. O conceito de autonomia é limitado na medida em que é activo sob a inervação do córtex cerebral e hipotálamo. Irrandom. Também as técnicas de biofeedback relativas mostraram que os nervos autonómicos são capazes de actividade aleatória sob certas condições, que é a base teórica para a terapia de biofeedback.
Os nervos autonómicos estão divididos em nervos simpáticos e parassimpáticos. O nervo parassimpático, também conhecido como nervo vago, actua basicamente como antagonista um do outro e alcança uma regulação e equilíbrio unificado. Estão localizados principalmente nas vísceras e vasos sanguíneos e são responsáveis pela regulação nutricional destes tecidos, secreção glandular e função diastólica do músculo liso. Os estímulos externos, que entram na rede simpática no crânio, são transmitidos para os centros autonómicos no hipotálamo e produzem um ponto focal dominante. A excitação destes focos dominantes percorre então os nervos simpáticos ou parassimpáticos até aos vasos sanguíneos das vísceras, onde a excitação simpática do coração aumenta a contractilidade cardíaca e acelera a condução. Inversamente, a excitação vagal deprime o coração. E causa dois sintomas diferentes no estômago: quando os nervos simpáticos estão excitados, a secreção gastrointestinal e peristaltismo são inibidos, resultando numa série de sintomas tais como boca seca, falta de comida e bebida, distensão abdominal, arrotos e arrotos, dor vaga no epigástrio e mesmo náuseas e vómitos; quando a excitação parassimpática é aumentada, há sintomas semelhantes à doença da úlcera tais como aumento do apetite, azia, refluxo ácido e arrotos, dor quando com fome, aliviada depois de comer. Na realidade, a actividade simpática actua apenas como um reforço. Em condições de calma, os nervos parassimpáticos desempenham um papel dominante. Quando a vida é volátil e stressante, os nervos simpatizantes desempenham um papel essencial de reforço. O stress leva à hiperactividade simpática, resultando em aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial, diminuição da produção de saliva, aumento da respiração e micção frequente.
Stress e neurotransmissores: (1) Catecolaminas, redução da concentração de estímulos estressantes agudos. (2) acetilcolina (3) ácido r-aminobutírico (4) substância P (5) opiáceos (6) hormona libertadora de tirotropina (TRH) estão intimamente relacionados.
Papel do sistema neuroendócrino
O sistema endócrino consiste num sistema de regulação humoral formado pelas glândulas endócrinas do corpo e tecidos endócrinos em certos órgãos.
Existem três tipos de eixo hipotalâmico-hipófise-alvo, nomeadamente o eixo hipotalâmico-hipófise-adrenal, o eixo hipotalâmico-hipófise-tiróide e o eixo hipotalâmico-gonadal. Eixo hipófito-hipófito-gonadal. Existe uma relação complexa entre estes três eixos, influenciando, interagindo e regulando um ao outro. Através de mecanismos de feedback positivo e negativo entre a secreção glandular e o sistema nervoso central, os efeitos inibitórios ou excitatórios da libertação de hormonas e prohormones são regulados.
O papel do sistema imunitário
A função imunitária humana está dividida em duas categorias: imunidade não específica e imunidade específica. A imunidade não específica refere-se à imunidade inata ou natural, que é controlada por factores genéticos e é relativamente estável; a imunidade específica é subdividida em imunidade humoral e imunidade mediada por células. No stress crónico, quanto mais forte é o sofrimento psicológico, mais forte é a supressão da função imunitária.
A resposta do corpo humano ao stress psicológico
Os estímulos visuais e auditivos ao corpo produzem não só perturbações do sono mas também sobrecarga sensorial, tais como distúrbios de reconhecimento, ilusões, alucinações, distúrbios de percepção temporal, inclinação da figura e delírios. A sobrecarga sensorial é pior do que o isolamento sensorial e pode também levar à amnésia.
O stress psicológico também reduz a resistência do corpo e aumenta a taxa de infecção por doenças respiratórias.
Factores de stress
Condições essenciais ao desenvolvimento de factores de stress causadores de doenças: condições externas, presença de eventos objectivos na vida que são intoleráveis para o indivíduo e de grave significado; condições internas, presença de certas qualidades predisponentes no próprio paciente (principalmente defeitos de carácter).
1. na vida pessoal: (1) académica, ansiedade pré-exame, fracasso pós-exame, suspensão da escola; (2) dificuldades de emprego, fracasso; (3) perda de amor, gravidez não casada, relações extraconjugais, frustração conjugal (separação, divórcio, desarmonia sexual, pesados encargos familiares); (4) conflitos na educação dos filhos; (5) desajustamento interpessoal, discriminação, incompreensão, tratamento injusto; (6) estudo, trabalho, vida (7) ocupações especiais, negligência do dever, disciplina errada, condenação criminal; (8) autismo e solidão, visão vazia da vida, menos diversão; (9) maus hábitos e passatempos, tabagismo, alcoolismo, jogos de azar; (10) conflitos pessoais de pensamento, retrocessos sofridos; (11) morte de familiares e amigos, etc.
2. reacções psicológicas à doença: (1) suspeita de doença (suspeita de doença, diagnóstico correcto); (2) medo de doença prolongada e tratamento deficiente; (3) preocupação com reacções e testes de drogas, medo de medidas médicas (injecções, cirurgia, stents de intervenção, etc.); (4) medo de privacidade pessoal para confiar num médico; (5) medo de doença que conduza a um declínio na educação, trabalho, futuro da família e tratamento de rendimento económico; (6) Desejo de preocupação da família, parentes, amigos, colegas e vizinhos; (7) Má saúde pessoal e reacções psicológicas adversas quando se ouve dizer que outros estão gravemente doentes ou morreram; (8) Influenciados pela opinião pública, livros e revistas, propaganda social, etc.
Doutrina emotiva
Humores e emoções são as experiências de atitudes mantidas pelas pessoas em relação a coisas e objectos objectivos. O lugar das emoções e dos sentimentos na psicologia. Emoções, sentimentos e o processo cognitivo estão intimamente ligados. O processo cognitivo é a condição prévia e a base para a produção de emoções e sentimentos. A consciência das propriedades das coisas em si mesmas permite a reflexão da relação de necessidades entre sujeito e objecto, o que dá origem a emoções e sentimentos.
As manifestações periféricas das emoções. Há mudanças organísmicas distintas e estados distintos de excitação fisiológica. Mudanças nas expressões externas: mudanças no facial, movimentos corporais, expressões verbais. Alterações nos órgãos internos: muscular, vascular, actividade visceral, estado funcional em resposta às mudanças de humor. Reacções cutâneas: elevada secreção de glândulas sudoríparas.
Mecanismos intermédios de emoção. Emoções e nervos autonómicos endócrinos. A ansiedade e a raiva podem causar taquicardia, respiração frequente, pupilas dilatadas, aumento do açúcar no sangue, inibição gastrointestinal e espasmo, aumento dos glóbulos vermelhos, hemoglobinemia acelerada, aumento da pressão arterial, espasmo cerebrovascular e coronário, de modo que sob pânico, raiva e agitação, a ansiedade pode causar AVC no local, ataque cardíaco, morte súbita por arritmia em doentes com qualidades potenciais.
Emoção e imunidade. Envolve as emoções e a capacidade de se defender ou alterar as defesas do corpo para aumentar a probabilidade de infecção.
Mecanismos centrais da emoção. A regulação das emoções é uma função neurofisiológica complexa que resulta da interacção e influência de várias áreas funcionais do cérebro.
O hipotálamo e a formação reticular do tronco cerebral são os centros primários para a regulação das emoções. O córtex cerebral, especialmente a área de associação frontal, é o centro de integração mais elevado para a actividade emocional. A correlação anatómica e funcional e a coerência entre os centros primários da actividade emocional e os centros do sistema nervoso autónomo no hipotálamo é uma base material importante para a patogénese e o tratamento psicológico das perturbações psicossomáticas.
Emoções e distúrbios psicossomáticos. Uma visão é que, biologicamente falando, as emoções fornecem a energia que nos permite sobreviver. Hoje em dia, porém, a sociedade não favorece reacções físicas violentas e, como resultado, embora experimentemos energia em termos de mudanças fisiológicas, não temos a oportunidade de dar vazão a esta energia em termos de comportamento. As mudanças no organismo continuam e, como resultado, produzem patologia. Outro ponto de vista é que as doenças psicossomáticas surgem quando há pouca ou muita resposta fisiológica nas emoções.
O corpo humano tem dois sistemas principais de defesa, biológico e psicológico, o primeiro referindo-se ao sistema imunitário biológico do corpo e o segundo aos efeitos psicológicos das funções emocionais benignas da pessoa. O corpo humano tem um potencial inato e adquirido para a saúde mental e física, ou seja, o poder das emoções positivas. Construir emoções positivas e auto-confiança é a chave do sucesso em psicoterapia.
Teoria do Défice de Personalidade
As pessoas vivem numa sociedade complexa e em constante mudança e são obrigadas a experimentar uma variedade de eventos da vida. Todos estão sempre expostos a certos estímulos psicológicos e tensões, com as correspondentes mudanças emocionais, e só podem desenvolver doenças psicossomáticas com base em certas qualidades predisponentes. Os factores psicossociais são as condições externas e as vulnerabilidades, tais como defeitos de personalidade, são a base interna. É a combinação de factores internos e externos que produz a doença psicossomática.
A personalidade é a característica psicológica central e mais essencial da personalidade. É a atitude e o comportamento habitual de um indivíduo para consigo próprio, para com os outros e para com o ambiente. A personalidade é uma característica psicológica que é única e relativamente estável. Uma personalidade sólida é frequentemente um sinal de carácter saudável e de boa condição psicológica; uma pessoa física e mentalmente saudável deve ser uma pessoa de carácter sólido.
Os traços de personalidade de um paciente podem estar subjacentes à patogénese de muitas doenças e modificar o processo patológico de muitas doenças. Os traços de personalidade do paciente determinam muitas vezes mais as manifestações clínicas da doença do que a causa da doença. Os doentes experimentam frequentemente as suas doenças com base nos seus traços de personalidade e estabelecem certas formas de stress e reacção. Os tipos de personalidade são particularmente evidentes em doentes com doenças crónicas.
Doenças somáticas que levam a distúrbios psicológicos
(i) Lesão cerebral orgânica
(ii) Perturbações genéticas e degenerativas do sistema nervoso
(iii) Perturbações somáticas de várias causas
As doenças somáticas que afectam a função cerebral e o metabolismo podem levar os pacientes a desenvolver síndromes de encefalopatias agudas e crónicas, manifestando-se como delírio, mania, perda da consciência e diminuição da função cognitiva. Os exemplos clínicos comuns são a encefalopatia hepática, a encefalopatia pulmonar, a encefalopatia urémica, a encefalopatia dialítica e a encefalopatia pancreática, etc. Estes pacientes podem desenvolver manifestações clínicas de depressão ou ansiedade antes ou depois do início da encefalopatia.
(iv) Drogas e toxinas
As drogas psicoactivas clínicas comuns que levam à dependência física e psicológica dos pacientes incluem o abuso de opiáceos com efeitos analgésicos centrais, benzodiazepinas com efeitos depressivos centrais, anfetaminas e cocaína com efeitos eufóricos centrais, cannabis com efeitos alucinógenos, e o abuso de álcool e de substâncias oleosas voláteis orgânicas.
Transição de distúrbios psicossomáticos
Por um lado, o materialismo dialéctico sustenta que a doença não existe sem uma base material. As chamadas doenças orgânicas com alterações morfológicas irreversíveis e detectáveis nos tecidos, células ou mesmo estrutura subcelular têm uma base material para alterações funcionais que podem ser facilmente compreendidas. As doenças psico-psíquicas não podem ser definidas de forma restrita no sentido de que apenas as alterações morfológicas são a base material da doença. A estrutura determina a função, e as alterações no funcionamento fisiológico, bioquímico ou psicológico do organismo são o resultado de alterações na estrutura molecular do organismo, levando a alterações na actividade enzimática, alterações na concentração de substâncias vestigiais, o deslocamento de electrões e outras alterações no movimento da matéria.
Por outro lado, doença somática e doença psico psiquiátrica não são conceitos diametralmente opostos; a distinção entre os dois é relativa e condicional. Spiro (1974) considerou a dispepsia funcional, duodenite, erosão da mucosa e úlcera duodenal como um continuum de patologias progressivamente mais graves. A linha divisória entre as perturbações somáticas e psiquiátricas não é invariável, dependendo das técnicas médicas, dos métodos de observação e dos processos de doença.
Com os avanços da tecnologia médica e um maior nível de consciência, algumas doenças que se pensava serem psico psiquiátricas (muitas de etiologia desconhecida) encontraram uma etiologia clara e alterações patológicas e foram identificadas como doenças orgânicas. O oposto é também verdade, ao mesmo tempo. Uma vez mordido por uma serpente, sempre com medo de serpentes. A fobia das cobras pode ter origem numa mordedura de cobra; a intoxicação alimentar causa gastroenterite e mais tarde podem desenvolver-se vómitos neuróticos. Ou seja, os sintomas do paciente tinham originalmente uma etiologia de doença somática ou alterações morfológicas, e mais tarde os mesmos sintomas já não têm uma alteração morfológica somática, a doença somática torna-se uma doença psico psiquiátrica, como depressão e suicídio em pacientes com cancro.
Recentemente, o Professor Pan Guozong e outros do Departamento de Gastroenterologia do Hospital da Faculdade de Medicina de Pequim conduziu uma investigação epidemiológica da síndrome do intestino irritável (SII) durante 14 anos, propôs critérios de diagnóstico, identificou Shigella como o factor causal da SII, e demonstrou a patogénese neuroimune da doença, entre outros. Este estudo pioneiro uniu o papel patogénico dos microrganismos com a influência de factores psiquiátricos, neurológicos e psicológicos individuais sobre a doença e foi altamente avaliado por peritos internacionais. Um estudo epidemiológico padronizado revelou que a prevalência da SII em adultos em Pequim foi de quase 1%. Verificaram que a infecção por Shigella enterica é o factor causador da SII na população chinesa, e esclareceram que a ocorrência de SII após uma infecção intestinal aguda depende não só da intensidade e duração da infecção, do estado imunitário do organismo, mas também da regulação de factores psiquiátricos e neurológicos individuais, e da influência da interacção entre os mecanismos imunitários e neurológicos humanos. O grupo constatou que a disenteria bacteriológica e o estado emocional são factores de risco para a SII, e observou que quanto maior for a duração da disenteria, maior é o risco de disfunção intestinal, sugerindo que as infecções intestinais são responsáveis pelo desenvolvimento da SII através da activação dos mecanismos imunitários. O estudo também constatou que os mesmos estímulos psicológicos aplicados aos pacientes e voluntários com SII tinham limiares sensoriais significativamente diferentes para a distensão rectal, com os pacientes com SII a terem sensações viscerais muito mais sensíveis. Após o grupo de estudo ter tratado pacientes com SII refratária com doses baixas de antidepressivos ou terapia psico-cognitiva, 72% dos pacientes experimentaram alívio dos sintomas e uma melhoria significativa na qualidade de vida.
Classificação dos distúrbios psicossomáticos na China
1. sistema cardiovascular
Doença cardíaca coronária, hipertensão essencial, enfarte agudo do miocárdio, morte súbita cardiogénica, prolapso da válvula mitral, doença de Raynaud.
angina pectoris, &;beta;- hipersensibilidade do receptor, arritmias emocionais, hipotensão neurogénica, fadiga hiperdinâmica circulatória primária, enxaqueca cardíaca, síndrome de repolarização precoce.
neurose vascular, batimentos prematuros funcionais, taquicardia paroxística ventricular e supraventricular.
2. sistema digestivo
Doença ulcerosa, gastrite crónica, colite ulcerosa, pancreatite crónica.
Dilatação gástrica aguda, prolapso hipogástrico, colite alérgica, neurose gastrointestinal, irritabilidade intestinal combinada com espasmo esofágico difuso, vómitos neuróticos, anorexia nervosa, arroto neurótico, globus pallidus histérico, disfunção biliar.
Prolapso da mucosa gástrica, hepatite crónica, cirrose hepática, colelitíase e colecistite, apendicite crónica.
3. sistema respiratório
Asma brônquica.
Síndrome de hiperventilação, tosse neurótica.
4. sistema endócrino
Diabetes mellitus, hipertiroidismo.
Obesidade simples, policonsumo psicogénico, poliúria psicogénica, hiper-hidrose.
Síndrome de Cushing, doença de Addy, bócio simples, hipotiroidismo, nódulos da tiróide.
5. sistema nervoso
Enxaqueca.
Disfunção autónoma, vertigens, dores de cabeça de tensão, disfunção cerebrovascular, espasmos faciais, espasmos de escrita, dores de cabeça psicogénicas.
Epilepsia, convulsões desorientadoras.
6) Sexualidade e Reprodução
Infertilidade funcional e esterilidade, prostatite asséptica.
Impotência, hipersexualidade, ejaculação, ejaculação precoce, erecção peniana persistente, relações sexuais dolorosas, ejaculação dolorosa, não-ejaculação, cunnilingus, neurose sexual, psicose sexual, dispareunia.
frigidez, falta de orgasmo, aversão sexual, fobia venérea, síndrome da luxúria, deficiência sexual alcoólica, aborto habitual.
7. medicina interna
Artrite reumatóide, artrite reumatóide crónica, ciática, paralisia do nervo facial, lúpus eritematoso sistémico, gota, púrpura alérgica, infecções crónicas e inflamação crónica, dor crónica, fadiga crónica, fraquezas não patológicas, alergias diversas, reacções psicogénicas, neuroses, neoplasias malignas sistémicas, especialmente cancro do estômago, do fígado primário, do peito, do esófago e dos pulmões.
8. Obstetrícia e Ginecologia
Hemorragia uterina funcional, distúrbios menstruais, tensão pré-menstrual, infertilidade psicogénica, hiperplasia lobular da mama.
Dismenorreia primária, dores de parto, dores pós-parto e síndrome pós-parto, amenorreia, perturbação do ciclo anovulatório, prurido vulvovaginal, vómitos de gravidez, síndrome gestacional hipertensiva, aborto cardíaco e parto prematuro, angústia fetal cardíaca, falta de contracções, síndrome menopausal.
Distúrbio de lactação pós-parto, disspareunia pós-parto hemorrágica, úlcera vulvar aguda, síndrome pós-menopausa, síndrome pós esterilização.
9) Pediatria
Asma, doença ulcerosa infantil, colite ulcerosa, obesidade infantil, anorexia nervosa.
vómitos neuróticos, enurese, diúria diurna, febre psicogénica, dispneia psicogénica, disfunção intestinal.
Epilepsia pediátrica, gaguez, terrores nocturnos, neurose pediátrica, hiperactividade, mastofobia, pseudo-anemia, fetiche por chupar dedos, hérnia umbilical dolorosa recorrente.
10.Orthopaedic e cirúrgico
Dor ortopédica e cirúrgica, costocondrite, osteoporose, doença da mama, síndrome da mão do ombro, distúrbios do sistema biliar, distúrbios poli-operatórios, hipocondriose.
Síndrome de compensação, neurose abdominal pós-operatória, aderências intestinais pós-operatórias, distúrbios psiquiátricos pós-operatórios, distúrbios psicossomáticos pós-anestesia geral, distúrbios psicossomáticos pós-próteses e transplante de órgãos.
11. dermatologia
Neurodermatite, psoríase, pitiríase, púrpura psicogénica.
Prurido, hiperidrose, espinhas de suor, líquen plano, dermatite artificial, língua ardente, fetiche por depenar, delírios parasitas, dermatodinia, prurido espasmódico, fobia sifilítica, esfoliação neuroectodérmica.
Eczema, pemphigus, vitiligo, erupção cutânea nodular, dermatose exsudativa discóide mossa.
12. oftalmologia
Glaucoma primário, corioretinite plasmocitoretinária central.
Fadiga muscular ocular, blefaroespasmo, síndrome de baixa pressão ocular.
Catarata, ptose, descolamento da retina, cegueira histérica.
13. otorrinolaringologia
Doença de Meniere, rinite alérgica perene, sinusite crónica.
Surdez súbita, zumbido neurológico, heterossensibilidade faríngea, faringite crónica, laringite crónica.
Rinorreia crónica, surdez, úlceras orais recorrentes, otite externa difusa crónica, anomalias olfactivas, gaguez, afasia neurológica, líquen plano oral, amigdalite crónica.
14.Stomatology
Úlceras da mucosa oral, estomatite recorrente adesiva e menopausal, dores dentárias psicogénicas, neuralgia oral, dores nas articulações da mandíbula.
Problemas psicossomáticos intra e pós-operatórios em odontologia, inflamação crónica dos tecidos periodontais, dores de dentes crónicas, sensação de corpo estranho na boca e nas gengivas.
15. perturbações psicossomáticas manifestadas por perturbações neurológicas e algumas perturbações psiquiátricas
Somatização das neuroses.
Psicose parcial: psicose reactiva, psicose adolescente, psicose menopausal.
16. distúrbios psicossomáticos tóxicos ocupacionais
Envenenamento crónico por metais pesados, envenenamento por organofosforados, gasolina, etanol, envenenamento por metanol.
17. perturbações psicossomáticas relacionadas com a vida
Perturbações psicossomáticas do trabalho: síndrome de burótica, síndrome de fadiga crónica, síndrome de aversão ao escritório, síndrome de ambulatório, transtorno de assento ocupacional, síndrome de sobrecarga de informação, transtorno de reacção às segundas-feiras, transtorno de reacção aos fins-de-semana, morte por excesso de trabalho.
Perturbações psicossomáticas da vida: síndrome da sala de estar moderna, síndrome da poluição dos ácaros da sala de estar, síndrome do mobiliário, síndrome dos arranha-céus, síndrome da urbanização, síndrome dos electrodomésticos, síndrome da dona de casa, reacções sociais.
18. perturbações físicas e mentais de doenças somáticas
Perturbações psicológicas que podem ocorrer normalmente com várias doenças somáticas. O que também é considerado na prática clínica é o estado psicológico patológico patológico do paciente.