Embora o conceito de cirurgia laparoscópica anti-refluxo (LARS) para o tratamento da doença de refluxo gastro-esofágico (DRGE) tenha sido introduzido na China há mais de 20 anos, o estado actual da cirurgia laparoscópica anti-refluxo para a DRGE na China não é optimista, excepto para algumas grandes instituições médicas que estão equipadas para a criação de centros de DRGE. Porque o LARS é um tipo de cirurgia reconstrutiva funcional e devido à patogénese múltipla e complexa do GERD, a eficácia do LARS está longe de ser comparável à de outras ressecções de órgãos. Além disso, alguns pacientes têm sintomas como distensão gastrointestinal, diarreia, náuseas e disfagia após o LARS, que têm um impacto significativo na qualidade de vida pós-operatória; ao mesmo tempo, o procedimento em si não atrasa o desenvolvimento do esófago de Barrett e do adenocarcinoma, pelo que muitos estudiosos têm uma atitude negativa em relação à cirurgia laparoscópica anti-refluxo para o GERD. Contudo, a partir do grande número de relatos de casos disponíveis, os resultados cirúrgicos recentes em doentes que foram submetidos a um rastreio mais rigoroso são mais satisfatórios, especialmente a melhoria da azia, refluxo ácido e irritação da garganta e síndrome respiratória é mais significativa. A Sociedade Chinesa de Endoscopia Gastrointestinal propôs orientações para o diagnóstico e tratamento da esofagite de refluxo na China em 2003, sugerindo que a cirurgia anti-refluxo ou a fundoplicação laparoscópica pode ser uma opção prudente para aqueles que são efectivamente tratados com medicina interna regular mas não desejam tomar medicação para toda a vida, aqueles que são ineficazes ou aqueles com complicações. Com base nas recomendações de autores nacionais e internacionais e em alguma da nossa experiência na prática, acreditamos que a cirurgia anti-refluxo aborda alguns dos problemas clínicos da DRGE e que a correcção do diagnóstico e tratamento anteriores deve ser reexaminada antes de se decidir sobre o tratamento cirúrgico, para que o paciente seja plenamente informado dos objectivos e regressão do procedimento. Os pacientes devem também ser claramente informados de que não podem esperar completamente que a cirurgia deixe de requerer medicação médica ou que todos os sintomas da DRGE desapareçam, e que tanto os médicos como os pacientes devem compreender que o tratamento cirúrgico não deve ser considerado como o tratamento final para esta condição, mas sim como uma medida razoável de escolha de tratamento. Na nossa experiência clínica, para pacientes com DRGE com: 1) sintomas clínicos típicos da DRGE, tais como azia, refluxo ácido e regurgitação; 2) manometria esofágica sugestiva de baixa pressão LES; 3) acidometria dinâmica esofágica de 24 horas sugestiva de refluxo ácido anormal; 4) dados de imagem sugestivos de hérnia hiatal esofágica. Os quatro pontos acima são indicações absolutas para LARS com bons resultados cirúrgicos e elevadas taxas de satisfação dos pacientes; a cirurgia laparoscópica anti-refluxo também é recomendada para pacientes com 1, 2 e 3 mas não com 4 pontos acima, e os sintomas relacionados com o GERD do paciente melhorarão significativamente após a cirurgia; a cirurgia laparoscópica anti-refluxo pode ser considerada para pacientes com apenas 4 pontos, sem sintomas típicos do GERD e sem 2 e 3 pontos, mas O objectivo do procedimento é apenas tratar uma hérnia hiatal, não GERD, e o paciente pode ter sintomas pré-operatórios como dor epigástrica, desconforto epigástrico e uma sensação de plenitude, que são menos susceptíveis de serem aliviados no pós-operatório; com os pontos 1 e 3 e a pressão LES normal, o LARS pode ser considerado, mas não é fortemente recomendado porque os sintomas GERD pós-operatórios podem ser controlados, mas a incidência de complicações específicas após a cirurgia anti-refluxo é elevada e propensa a O LARS não é recomendado para doentes com pontos 1 e 2 que tenham um resultado de teste de ácido esofágico que não indique refluxo ácido anormal, porque por um lado o diagnóstico de DRGE é insuficiente e por outro lado o doente pode ter DRGE mas o refluxo é de gás, refluxo não ácido ou refluxo ácido fraco e a eficácia da cirurgia anti-refluxo neste grupo de doentes é incerta.