Porque é que o seu filho grita sempre com dores abdominais? Será um truque para não ir à escola? Será que são parasitas, mas a criança já tomou medicamentos contra vermes e não melhora; será que é enterite, mas o apetite e os movimentos intestinais da criança são normais? Será que a linfadenite mesentérica é assim tão difícil de tratar? A dor de estômago da criança e, por vezes, o exame ultrassonográfico dos gânglios linfáticos aumentados parecem ser consistentes com a linfadenite mesentérica, este diagnóstico também é consistente com a mentalidade da família da criança, no entanto, este diagnóstico é muitas vezes incompleto. O que são gânglios linfáticos aumentados? Os gânglios linfáticos mesentéricos normais têm geralmente menos de 7 mm, e o diagnóstico ecográfico de gânglios linfáticos aumentados baseia-se em critérios diferentes, por exemplo, a TC considera geralmente um diâmetro superior a 1 cm como o valor de corte para o aumento. Por outro lado, a ecografia considera que dois ou mais gânglios linfáticos na mesma área do mesentério estão aumentados, com um diâmetro superior a 10 mm no eixo longo, 5 mm no eixo curto e uma relação de aspeto superior ou igual a dois. O que sugere fortemente um significado clínico reside mais na estrutura dos gânglios linfáticos, por exemplo, um gânglio normal teria um crescimento paralelo, um peritoneu liso, uma demarcação corticomedular clara, portas linfáticas visíveis e um rácio de aspeto inferior a 1. Os gânglios linfáticos mesentéricos aumentados são uma indicação de inflamação? A causa mais comum de gânglios linfáticos mesentéricos aumentados em crianças é o aumento reativo, que é normalmente causado por doenças ou infecções intestinais e extra-intestinais, bem como por estímulos externos, como alergias alimentares e intolerância alimentar. Depois de a doença primária ser controlada e os estímulos externos serem eliminados, a hiperplasia reactiva e o aumento dos gânglios linfáticos mesentéricos voltam ao normal, o que significa que o aumento nem sempre é uma inflamação. A inflamação caracteriza-se frequentemente por “vermelhidão, inchaço, calor e dor”, pelo que a linfadenite é improvável numa criança sem febre, sem história de infeção anterior das vias respiratórias, com dor não persistente que se resolve por si só e que, em geral, está bem. Perguntar sobre as características da dor abdominal pode ajudar na identificação, porque os gânglios linfáticos inchados não são necessariamente inflamatórios, pelo que os antibióticos nem sempre são necessários. A dor abdominal nem sempre é causada por este gânglio linfático aumentado? Sim, é preciso dizer que há muitas causas de dor abdominal, incluindo doenças médicas e cirúrgicas, que podem ser patológicas ou funcionais, mas numa criança com este tipo de dor abdominal, que geralmente é boa, é mais provável que sejam espasmos intestinais devido a uma causa funcional. Os gânglios linfáticos aumentados estão relacionados com as características de crescimento e desenvolvimento das crianças: as crianças pequenas estão no período de crescimento e desenvolvimento, o sistema imunitário do corpo está ativo, a função imunitária é forte, o centro de nascimento do folículo linfático é óbvio e, por outro lado, devido ao desenvolvimento do corpo das crianças ainda não é perfeito, todos os tipos de factores estimulantes podem estimular os gânglios linfáticos a serem aumentados. No entanto, este aumento dos gânglios linfáticos não é necessariamente a causa da dor abdominal. Algumas pessoas dizem que a dor abdominal é também uma espécie de “dor de crescimento”? Sim, isso existe. Este tipo de dor abdominal “dores de crescimento” é a essência do espasmo intestinal, não se pode dizer que seja uma doença, mais precisamente diz-se que é um fenómeno de crescimento, mais frequentemente visto no período de crescimento da criança, que o mecanismo desta situação reside principalmente em: rápido crescimento e desenvolvimento das crianças, de modo que o suprimento de sangue do corpo é causado por uma escassez temporária de sangue no trato intestinal no estado isquêmico temporário, haverá contração do espasmo intestinal. O trato intestinal é temporariamente privado de sangue, causando dor abdominal devido à contração espasmódica dos intestinos. Além disso, a dor abdominal também pode ser causada pela inibição descoordenada dos nervos gastrointestinais devido a perturbações da função do nervo vegetativo. Por conseguinte, no caso de crianças com dor abdominal e gânglios linfáticos mesentéricos aumentados indicados por ecografia, deve prestar-se atenção clínica à descoberta e análise das causas dos gânglios linfáticos mesentéricos aumentados, incluindo doenças intestinais e doenças extra-intestinais. Além disso, se os gânglios linfáticos mesentéricos aumentados não se retraírem ou até aumentarem de tamanho após um tratamento normalizado, o diagnóstico original deve ser reexaminado para evitar erros de diagnóstico e diagnósticos incorrectos.