A perturbação somatoforme é um termo geral para um grupo de perturbações que se encontram entre as mais comuns das perturbações neurológicas. O doente procura repetidamente assistência médica, declara repetidamente sintomas somáticos ao médico, pede constantemente exames médicos, ignora os resultados negativos de exames repetidos, apesar de o médico explicar repetidamente que não existe uma base somática para os seus sintomas; há também doentes que por vezes têm algum tipo de doença somática, mas a doença somática de que sofrem não explica a natureza e o grau dos seus sintomas nem o sofrimento e a preocupação do doente. As causas das perturbações somatoformes são múltiplas. Qualidades de suscetibilidade genética, factores psicossociais como a disforia e o ganho subconsciente desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença. A maioria dos doentes teve algum tipo de stress ou acontecimento stressante antes da doença. Devido aos obstáculos em sentir e exprimir as emoções, estas não podem ser expressas verbalmente, pelo que são libertadas na “linguagem dos órgãos”, que se manifesta como vários tipos de desconforto nos órgãos e no corpo. Os sintomas somáticos podem subconscientemente proporcionar dois benefícios ao doente: em primeiro lugar, através da catarse dos sintomas somáticos para aliviar os conflitos emocionais; em segundo lugar, através do papel da doença, o doente pode evitar a responsabilidade e obter cuidados e atenção, mas é claro que estes processos psicológicos ocorrem inconscientemente. É de salientar que, como os resultados dos exames médicos desiludem frequentemente os doentes, a diferente compreensão dos sintomas e os tratamentos ineficazes entre médicos e doentes são susceptíveis de causar problemas na relação médico-doente. Na CID-10, as perturbações somatoformes incluem cinco subtipos, quatro dos quais são os mais predominantes. 1. perturbação de somatização Este tipo de perturbação somatoforme é frequentemente acompanhado de sintomas variáveis de desconforto físico. Estes sintomas, por sua vez, tendem a envolver qualquer sistema ou órgão do corpo, sendo mais comum o desconforto gastrointestinal (por exemplo, dor, soluços, refluxo ácido, náuseas, vómitos, etc.), sensações anormais na pele (por exemplo, comichão, formigueiro, dormência, dores, etc.) e, frequentemente, depressão e ansiedade acentuadas. É frequentemente um curso flutuante crônico. 2 . Hipocondria Com o conceito de suspeita como principal manifestação clínica, ou seja, a persistência do conceito de preocupação, o paciente está preocupado ou acredita que está sofrendo de uma doença física grave, visitas repetidas ao médico, uma variedade de exames médicos negativos e a explicação do médico, são incapazes de dissipar suas dúvidas. Visitas repetidas ao médico, mudanças frequentes de médico, exames repetidos. Acompanhadas de ansiedade e depressão evidentes, muitas vezes com um curso crónico flutuante. 3, formas somáticas de distúrbios autonómicos Os doentes que sofrem desta doença têm frequentemente palpitações, suores, rubor e outros sintomas, muitas vezes têm uma parte indeterminada da dor, ardor, peso, aperto, inchaço. A neurose gastrointestinal e a neurose cardíaca são comuns. A neurose gastrointestinal mostra muitas vezes “gastrite superficial” na gastroscopia, mas o tratamento convencional em gastroenterologia não pode melhorar os sintomas do paciente, e os pacientes com neurose cardíaca têm aperto no peito a longo prazo, palpitações, dor no peito, mas eletrocardiogramas ou mesmo angiogramas coronários não mostram nenhum problema, então os pacientes têm que se movimentar no departamento de gastroenterologia e no departamento de cardiologia por um longo tempo e se tornam “pacientes que não podem ser vistos bem”. O paciente tem que ir para os departamentos de gastroenterologia e cardiologia por um longo tempo, e se torna um “paciente que não pode ser visto bem”. 4 . A forma somática de distúrbio de dor é um tipo de dor persistente e severa que não pode ser razoavelmente explicada por processo fisiológico ou distúrbio físico. Conflitos emocionais ou problemas psicossociais conduzem diretamente ao aparecimento da dor, e não são encontradas queixas correspondentes de lesões somáticas ao exame. O doente afirma que a dor é intensa, mas pode não ter as respostas fisiológicas que acompanham a dor orgânica. As queixas mais frequentes dos doentes com perturbações somatoformes da dor são a cefaleia, a dor lombar e a dor facial atípica, que varia frequentemente em termos de duração, natureza e localização. Segundo as estatísticas, nos hospitais gerais, a “perturbação somatoforme” representa cerca de 20% dos doentes em ambulatório e 30% dos doentes internados. Por conseguinte, se o doente tiver muitos sintomas, visitas repetidas ao consultório e exames repetidos sem resultados, deve dirigir-se a uma clínica psiquiátrica para ter mais hipóteses de obter um diagnóstico e um tratamento eficazes e precisos.