Doente: Directora Yang: Olá! A paciente começou a tomar a medicação de acordo com a seguinte prescrição no dia 14 de junho: manhã: 2 comprimidos de valproato de sódio, 1 comprimido de sertralina, 1 comprimido de alpravirina, meio comprimido de oleandrina Tarde: 2 comprimidos de valproato de sódio, 1 comprimido de alpravirina, meio comprimido de oleandrina Houve uma melhoria significativa do seu estado após a toma da medicação durante 3 ou 4 dias, e esteve em bom estado até 24 de junho, mas o seu estado começou a recidivar no dia 25, e começou a falar sozinha, ou a dizer que estava a ser falada por alguém lá em baixo, e que o seu ciclo menstrual também começou exatamente no dia 25 para ver se era devido à irritabilidade durante a menstruação. O ciclo menstrual também começou exatamente no dia 25, para ver se era devido à irritabilidade durante a menstruação. Depois de terminado o último ciclo menstrual (início de julho), a situação melhorou, mas até agora ainda não voltou ao nível anterior ao dia 25 de junho; a temperatura tem estado muito alta nos últimos tempos, não sei se é essa a razão do impacto. Estas são as condições básicas da sua situação recente, acha que há alguma boa solução? Além disso, o cunhado dela virá ter consigo para lhe receitar medicamentos nos próximos dias, pelo que vou voltar a incomodá-lo. Yang Mingzhe, psiquiatra do Hospital do Cérebro de Guangzhou: deve estar relacionado com a menstruação e, para já, não há necessidade de alterar a medicação. Doente: Da última vez que consultei o Dr. Yang Mingzhe ou que tive alta do hospital: a doente é do sexo feminino, tem 36 anos e foi novamente examinada no seu consultório no dia 22 de abril, tendo-lhe sido administrada medicação de acordo com a nova prescrição no dia 24 (de manhã: ziprasidona, sertralina, apravirina e à tarde: ziprasidona, apravirina e metade de um comprimido). Nos primeiros dois ou três dias, sentia sempre fome e comia muito, mas este fenómeno desapareceu; no entanto, parecia estar cada vez mais excitada, falando sempre sozinha, cujo conteúdo parecia ser sobre os colegas e as relações familiares, por vezes praguejando, e não ouvia as outras pessoas, mesmo quando estas comunicavam com ela, o que lhe dava a sensação de estar presa a uma determinada coisa (a maior parte das quais imaginava), e cujo conteúdo mudava frequentemente, e a situação estava a tornar-se cada vez mais grave, com a voz cada vez mais alta, e a duração cada vez mais longa, e tinha muitos problemas com a voz. A situação está a agravar-se, a voz está cada vez mais aguda, a duração é cada vez mais longa e ela fala praticamente sem parar, exceto quando dorme. Ontem (2 de maio), sofreu de insónias; além disso, estamos na altura do ciclo menstrual, o que pode ter um impacto significativo no seu estado. Exames efectuados na última consulta, resultados, disposições: No dia 21 de março, no seu consultório, a prescrição foi a seguinte: de manhã: 1 comprimido de Depakene e 1 comprimido de Sertralina, e à tarde: 2 comprimidos de Depakene e 1 comprimido de Olanine. EFEITO: 1 Falar de si próprio menos do que antes, ligeiramente pior por volta das 17 horas. 2Silencioso a maior parte do tempo, olhar atordoado, reação muito lenta à comunicação com os outros; muito hesitante em fazer coisas, mesmo uma coisa muito simples (como pegar num objeto) tem de andar de um lado para o outro e pensar várias vezes. 3 Cabeça sempre baixa, segundo o próprio, é um desconforto no pescoço. Agora, a condição, quer obter ajuda: ver a sua situação atual, estamos muito ansiosos, ansiosos para obter a sua orientação, obrigado Guangzhou Brain Hospital psiquiatria Yang Mingzhe: da última vez, devido a razões económicas, mudou para medicamentos um pouco mais baratos, o resultado da eficácia não é muito satisfatório. Sugere a adição de meio comprimido de Olanine meio comprimido a mais de manhã. Ver a situação e voltar a contactar. Paciente: Obrigado pela sua resposta, a partir de amanhã, acrescento meio comprimido de Olanine de manhã e volto a contactá-lo se houver alguma situação, mais uma vez obrigado, sinceramente Yang Mingzhe, Departamento de Psiquiatria, Guangzhou Hospital for Brain Sciences: OK, não tem de quê. Paciente: A partir de 5 de maio, adicionei meio comprimido de Olanine de manhã. Durante este período, o fenómeno da auto-fala está muito melhor e sinto que a minha consciência recuperou muito, e ela já não fala sozinha como no último período e não presta atenção às palavras das outras pessoas. No entanto, está muito agitada e irritada e não está nada feliz, pragueja e diz palavrões e tem de estar calma durante muito tempo. Parece que está particularmente irritada e, quando olha para qualquer coisa, não gosta do que vê, e quando ouve qualquer coisa, não gosta do que ouve. Acha que a medicação dela ainda precisa de ser ajustada e há algum sinal de melhoria do seu estado? Yang Mingzhe, psiquiatra do Hospital do Cérebro de Guangzhou: Se necessário, acrescente meio comprimido de olanzapina à noite e reduza-o após o controlo. Da última vez, o cunhado receava a pressão financeira da doente, pelo que lhe perguntou se podia mudar o medicamento. Doente: Obrigado pela sua resposta, agora é assim: manhã: ziprasidona 1 comprimido, sertralina 1 comprimido, apravirina 1 comprimido, olanzapina meio comprimido tarde: ziprasidona 2 comprimidos, apravirina 1 comprimido, olanzapina meio comprimido à noite mais meio comprimido de olanzapina, de manhã adicionar meio comprimido de olanzapina é necessário reduzir? Muito obrigado. Yang Mingzhe, Departamento de Psiquiatria, Hospital do Cérebro de Guangzhou: Não, meio comprimido de Olanine de manhã e um comprimido de Olanine à noite. Doente: Olá, Diretor Yang! Depois de ter recebido a sua orientação anteontem à noite, estava pronto para adicionar meio comprimido de Olanine à noite, mas verifiquei que há sinais de melhoria no meu estado, o número de acessos de raiva diminuiu e o tempo é muito curto, por isso não o adicionei por enquanto e, até agora, a situação está relativamente estável, por isso acha que a medicação não pode ser ajustada por enquanto? Yang Mingzhe, Departamento de Psiquiatria, Hospital do Cérebro de Guangzhou: Para já, não a adicione. Paciente: Diretor Yang: Olá! Hoje, recebi os novos medicamentos que me receitou e, depois de ler as instruções, descobri que os comprimidos de fenilvalerato de sódio e os comprimidos de fumarato de quetiapina são muito prejudiciais para a função hepática (podendo causar necrose hepática aguda) e os membros da minha família têm medo de lhos dar. Muito obrigado! Yang Mingzhe, Departamento de Psiquiatria, Hospital do Cérebro de Guangzhou: Os efeitos secundários actuais não são assim tão grandes. Paciente: Diretor Yang: Olá! No dia 20 de maio, comecei a tomar o medicamento que me receitou (receita antiga) e, após este período de observação, parece que o estado não se alterou muito, nem grave, nem com sinais de melhoria, principalmente a falar sozinho, como se estivesse particularmente excitado e, quando estava em casa, dizia que alguém lá em baixo estava a escutar ou a dizer mal dele, e a situação era um pouco grave das 18h00 às 21h00 (a hora de tomar o medicamento era de manhã e ao fim do dia às 20h00), mas estava mais consciente. O médico toma o medicamento duas vezes por dia), mas está mais consciente. No geral, o estado é melhor do que no início de maio e houve poucas alterações desde o final de maio. Acha que a medicação precisa de ser mais ajustada? Obrigado Yang Mingzhe, Departamento de Psiquiatria, Guangzhou Brain Hospital, Guangzhou, China: Deve ser ajustada, envie-me os detalhes da medicação atual. Paciente: 24 de abril prescrição manhã: ziprasidona 1 comprimido, sertralina 1 comprimido, alpravirina 1 comprimido tarde: ziprasidona 2 comprimidos, alpravirina 1 comprimido, olanina meio comprimido 5 de maio devido ao efeito não ser o ideal, depois de o consultar na Internet ajustado para (a manhã mais meio comprimido de olanina): manhã: ziprasidona 1 comprimido, sertralina 1 comprimido, alpravirina 1 comprimido, olanina meio comprimido tarde: ziprasidona 2 comprimidos, alpravirina 1 comprimido, olanina meio comprimido ajustes. Comprimido, Olanine ½ comprimido ajustado por um período de tempo após a condição ter melhorado, (ver 1 – 10 berço), 20 de maio em seu lugar para re-prescrever o medicamento, a prescrição é o mesmo que o acima (ajustado em 5 de maio), tem vindo a tomar o medicamento até agora, mas a condição a partir do final de maio não teve muita mudança, não melhorou, mas também não é grave. Yang Mingzhe, psiquiatra do Guangzhou Brain Hospital: tomar 1 comprimido de Olanine à noite. Yang Mingzhe, Departamento de Psiquiatria do Hospital do Cérebro de Guangzhou: Por favor, tome valproato de sódio.