Os aminoácidos compostos são formulados a partir de aminoácidos, açúcares, electrólitos, oligoelementos, vitaminas e ajustadores de pH.
I. Classificação de aminoácidos
1. os aminoácidos dividem-se em duas categorias, consoante se podem ser sintetizados no corpo: aminoácidos essenciais e aminoácidos não essenciais.
Aminoácidos essenciais (EAA): os aminoácidos essenciais para o corpo humano (ou outros vertebrados) que não podem ser sintetizados no corpo e devem ser suplementados por alimentos são chamados aminoácidos essenciais. Para adultos, existem oito destes aminoácidos, incluindo lisina, metionina, leucina, isoleucina, treonina, valina, triptofano e fenilalanina. Para bebés, a histidina é também um aminoácido essencial.
Os aminoácidos não essenciais (NEAA) são aminoácidos que podem ser sintetizados em animais e não requerem a suplementação externa como fonte de nutrição. Os aminoácidos que são geralmente essenciais nas plantas e microrganismos são sintetizados por si mesmos e não são conhecidos como aminoácidos não essenciais. Para os humanos, os aminoácidos não essenciais são glicina, alanina, serina, ácido aspártico, ácido glutâmico (e as suas aminas), prolina, arginina, histidina, tirosina e cistina. Estes aminoácidos são formados a partir dos metabolitos de hidratos de carbono ou da síntese de cadeias de carbono a partir de aminoácidos essenciais, que são posteriormente introduzidos por reacções de transferência de aminoácidos para formar aminoácidos.
Alguns dos aminoácidos não essenciais como a cistina e a tirosina também podem poupar a necessidade de metionina e fenilalanina entre os aminoácidos essenciais, se estiverem em quantidade suficiente.
Os aminoácidos são subdivididos em aminoácidos aromáticos, heterocíclicos e alifáticos, de acordo com a sua estrutura.
Os aminoácidos de cadeia ramificada incluem L-leucina, L-isoleucina e L-valina. Aminoácidos aromáticos: fenilalanina, triptofano, tirosina.
As rotas dos aminoácidos
Os aminoácidos são utilizados de três maneiras: primeiro, para sintetizar várias proteínas tecidulares, enzimas e hormonas; segundo, para formar fracções nitrogenadas e não-nitrogénicas através da desamidação, com a fracção nitrogenada acabando por formar ureia no fígado, e a fracção não-nitrogénica oxidando e decompondo-se para formar os metabolitos finais dióxido de carbono e água e libertando energia, e sintetizando açúcares e gorduras; terceiro, todos eles podem ser submetidos a transamidação para formar novos aminoácidos. para formar novos aminoácidos. Em terceiro lugar, a classificação dos aminoácidos compostos e a diferença entre injecções de aminoácidos compostos (18AA)
Diferentes doenças têm diferentes necessidades de aminoácidos, por exemplo, a necessidade de glutamina aumenta significativamente em estados traumáticos, os aminoácidos de cadeia ramificada devem ser aumentados em doenças hepáticas, e os aminoácidos essenciais devem ser fornecidos principalmente em disfunções renais. As injecções de aminoácidos compostos dividem-se em nutricionais e terapêuticos de acordo com a sua acção e utilização. Os aminoácidos compostos terapêuticos dividem-se ainda em aminoácidos para doenças hepáticas, aminoácidos para doenças renais e preparações de aminoácidos para traumas de acordo com a sua nova fórmula especial e utilização clínica.
A diferença entre aminoácidos compostos divide-se em: 1. concentração; 2. teor de azoto; 3. tipo de aminoácidos; 4. proporção de aminoácidos essenciais em aminoácidos não essenciais (EAA/NEAA), aminoácidos de cadeia ramificada (teor de BCAA); 5. se contém glicose e xilitol; 6. teor de tipo de sal inorgânico, injecção de aminoácidos compostos (18AA) significa que contém 18 aminoácidos essenciais e Aminoácidos não essenciais, que podem manter o equilíbrio positivo de azoto de pacientes mal nutridos.
III. tipo equilibrado de nutrição suplementar
Estes preparados de aminoácidos contêm os aminoácidos essenciais e não essenciais necessários à proteína humana, e são utilizados como o principal componente dos medicamentos de nutrição parenteral para pessoas que sofrem de desnutrição devido à ingestão insuficiente de proteínas antes e depois da cirurgia, traumas, queimaduras, fracturas e hipoproteinemia, e devido a anorexia, recusa ou restrição alimentar.
D. Preparações de aminoácidos para doenças
1. preparações de aminoácidos para doenças renais
Na insuficiência renal crónica, a concentração plasmática da maioria dos aminoácidos essenciais no organismo diminui, enquanto a concentração plasmática de aminoácidos não essenciais é normal ou aumenta. Estas preparações de aminoácidos são utilizadas para apoio nutricional parenteral em insuficiência renal aguda e crónica ou para insuficiência renal causada por cirurgia, trauma, etc.
2. preparações de aminoácidos para doenças hepáticas
A concentração de aminoácidos aromáticos (fenilalanina, tirosina, triptofano) no plasma de pacientes com insuficiência hepática ou coma hepático é significativamente aumentada, enquanto que a concentração de aminoácidos de cadeia ramificada (leucina, isoleucina, valina) é geralmente reduzida, resultando na síntese deficiente de catecolaminas e na formação de pseudo-neurotransmissores no cérebro, interferindo assim com a função normal das células nervosas e causando coma hepático. Estes preparados de aminoácidos contêm leucina, isoleucina e valina, que são três aminoácidos de cadeia ramificada que promovem a síntese de proteínas e inibem a decomposição proteica, regulando a desordem do metabolismo de aminoácidos e pseudo-neurotransmissores causada pelo desequilíbrio da relação entre os aminoácidos de cadeia ramificada e os aminoácidos aromáticos em doentes com doença hepática, adequados para doentes com hepatite aguda e crónica, cirrose hepática e encefalopatia hepática.
3. preparações de aminoácidos para traumas (stress)
Estes preparados de aminoácidos corrigem o balanço negativo de azoto, reabastecem as proteínas e promovem o metabolismo normal das proteínas no corpo humano. São adequados para apoio nutricional de pacientes com queimaduras grandes, traumas e infecções graves e outras condições stressantes tais como hipermetabolismo muscular, disfunção do sistema digestivo, deterioração da nutrição e da função imunitária, bem como para melhorar o estado nutricional dos pacientes após a cirurgia.
V. Preparações de aminoácidos para uso pediátrico
Os aminoácidos têm efeitos metabólicos diferentes em bebés e crianças pequenas do que em adultos. A dosagem de cisteína e histidina é aumentada para satisfazer as necessidades nutricionais das crianças. A injecção de aminoácidos para uso pediátrico (1 8AA-II) contém taurina e quantidades apropriadas de ácido glutâmico e menitina. Os bebés e crianças com sistemas de enzimas hepáticas incompletos são propensos à deficiência de taurina, que tem a função de proteger as membranas celulares, promover o desenvolvimento cerebral, manter a função normal da retina, prevenir a estase biliar e fortalecer as células musculares cardíacas. Estas duas preparações de aminoácidos comummente utilizadas para uso pediátrico são utilizadas para distúrbios digestivos pediátricos que impedem a ingestão gastrointestinal de alimentos, traumas pediátricos graves, queimaduras e septicemia, etc., e hipoproteinemia pediátrica causada por várias doenças. Injecção de Aminoácidos para Uso Pediátrico (18AA-I), Injecção de Aminoácidos para Uso Pediátrico (1 8AA-II).
VI. Notas sobre a utilização de aminoácidos
1, de acordo com a condição do paciente precisa de escolher o tipo de equilíbrio de preparação de aminoácidos compostos, o tipo de doença aplicável e o uso pediátrico de aminoácidos têm indicações e contra-indicações, não podem ser misturados.
2. prestar atenção à taxa de gotejamento das injecções de aminoácidos compostos. uma taxa de gotejamento demasiado rápida pode causar náuseas, vómitos, palpitações, aperto no peito e dores de cabeça. É geralmente estipulado que os aminoácidos equilibrados para suplementação nutricional devem ser controlados a 40 gotas por minuto; os aminoácidos para doenças hepáticas não devem exceder 40 gotas por minuto; os aminoácidos para doenças renais devem ser 15 gotas por minuto.
3. prevenir a flebite na infusão de altas concentrações de aminoácidos, de preferência com 5% ou 10% de injecção de glucose, o que fornece a energia necessária ao mesmo tempo que reduz a osmolalidade.
4. ajustar a ordem de infusão de fluidos através da infusão de outros fluidos isotónicos ou de baixa concentração, e depois infusão de aminoácidos compostos, ou infusão entre outros fluidos.
5. prestar atenção à temperatura da injecção de aminoácidos compostos que podem precipitar os cristais quando frios. Se a temperatura ambiente for demasiado baixa, aquecer o produto para se aproximar da temperatura corporal antes da sua utilização.
6. antes da administração, explicar ao paciente os efeitos terapêuticos do medicamento. Reacções adversas: Dizer ao paciente o motivo do gotejamento rápido ou lento e instruir o paciente a não ajustar o gotejamento sem autorização.
7. os doentes que utilizam aminoácidos devem ser questionados se são alérgicos a proteínas heterogéneas antes de as utilizar, e se existem alergias e sensibilidades proteicas devem ser listados como contra-indicados.
8. infusores de longo prazo devem utilizar a veia de forma planeada, evitando o olho original da agulha e movendo-a gradualmente de baixo para cima e alternando a sua utilização.
9, as preparações assépticas de aminoácidos compostos de gestão são propensas a multiplicar microrganismos, se for encontrado um aspecto anormal antes da utilização, não devem ser aplicadas, e a solução restante após a injecção não deve ser armazenada para reutilização.
10.When nutrição parenteral total (TPN) é administrada sob a forma de uma mistura tudo-em-um, na prática a sequência de mistura deve estar estritamente de acordo com os seguintes procedimentos: adicionam-se oligoelementos e electrólitos catiónicos aos aminoácidos, adicionam-se fosfatos à glicose, e as duas soluções acima referidas são misturadas num saco de três câmaras. As vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis são misturadas e adicionadas ao leite gordo. A mistura é então adicionada ao saco de três câmaras, ventilada e suavemente abanada.