O cancro esofágico anterior é detectado, quanto melhor for o efeito do tratamento. A taxa de sobrevivência de 5 anos após ressecção cirúrgica do cancro escamoso do esófago em fase inicial foi relatada como sendo de 85% a 90%, comparada com 6% a 20% para doentes com doença avançada. Por conseguinte, as pessoas em alto risco devem ser rastreadas para o cancro do esófago.
Então, quem deve ser rastreado? Que método de rastreio deve ser utilizado?
Quem deve ser rastreado?
Quem deve ser rastreado?
A grande maioria das pessoas com cancro de esófago na China é escamosa, e os nossos especialistas fizeram recomendações para o rastreio de pessoas com riscos diferentes.
1. grupos de alto risco: aqueles que se encontram com qualquer um dos seguintes:
①Long residência a termo em áreas com elevada incidência de carcinoma escamoso esofágico (incluindo as montanhas Taihang no Norte da China, incluindo Linzhou em Henan, Magxian em Hebei e Yangcheng em Shanxi, bem como a região das montanhas Qinling em Shaanxi, Henan e Hubei, e as montanhas Dabie em EYU);
②History de cancro do esófago escamoso em parentes de primeiro grau;
③Previous história da patologia do esófago (por exemplo, doença crónica do refluxo gastro-esofágico, hiperplasia atípica da mucosa do esófago, esófago de Barrett, etc.);
④Personal história do cancro;
⑤A longa história de tabagismo;
⑥History do consumo de álcool a longo prazo;
⑦Persons com maus hábitos alimentares, tais como aqueles que comem rápido, adoram dietas quentes e escaldantes, dietas de sal alto, e adoram pickles.
2. grupo de risco geral: os que não têm nenhum dos acima referidos.
3. pessoas cuja história familiar é desconhecida.
>forte>Recomendações para os três grupos acima são:
Para as pessoas de alto risco e com uma história familiar desconhecida, o rastreio do cancro do esófago escamoso deve ser considerado a partir dos 40 anos até aos 74 anos de idade;
Para as pessoas com risco médio, considere o rastreio do cancro do esófago dos 55 aos 74 anos de idade.
Além disso, os pacientes que apresentem sintomas tais como refluxo ácido e azia serão considerados para o rastreio do cancro do esófago, ao critério do médico.
Que método é utilizado? Qual é a frequência do rastreio?
Gastroscopia é actualmente recomendada a nível nacional e internacional para o rastreio do cancro do esófago. Em vez disso, testes como a farinha de bário do tracto gastrointestinal superior, a citologia pull-down, os marcadores histológicos patológicos e a proteómica tumoral não são recomendados.
Desde que o rastreio gastroscópico é um procedimento invasivo e não é isento de riscos, é geralmente recomendado para pessoas com uma elevada suspeita de cancro do esófago, ou que tenham lesões pré-cancerosas do esófago.
Não há uma opinião unanimemente aceite sobre o calendário e a frequência do rastreio gastroscópico. O nosso consenso de especialistas também ainda não especifica o momento exacto e a frequência do rastreio.
Na prática clínica, as nossas recomendações de rastreio para pessoas com elevado risco de cancro do esófago são geralmente dadas separadamente para o escamoso e adenocarcinoma.
1. hiperplasia atípica da mucosa do esófago, mas não do esófago de Barrett (BE)
A hiperplasia leve é revista a cada 6 meses, seguida de 1 ano ou consulta com o especialista relevante se não houver progressão em 2 ocasiões consecutivas;
As doentes com hiperplasia atípica grave devem fazer uma gastroscopia de repetição a cada 3 meses ou consultar um especialista.
2. Esôfago de Barrett
As doentes com BE sem hiperplasia atípica devem ser revistas a cada 2 anos; se não for detectada qualquer hiperplasia heterogénea ou cancro precoce após 2 revisões, o intervalo entre revisões pode ser relaxado para 3 anos;
As doentes com BE com hiperplasia atípica ligeira devem ser revistas a cada 6 meses durante o primeiro ano; se a hiperplasia heterogénea não tiver progredido, revisões subsequentes podem ser realizadas anualmente.
Patientes com BE com hiperplasia atípica grave têm 2 opções: 1) tratamento endoscópico ou cirúrgico; 2) acompanhamento próximo com gastroscopia de 3 em 3 meses.