A etiologia da esquizofrenia ainda não foi totalmente elucidada e é geralmente aceite que a esquizofrenia é um processo de doença e que pode haver mais do que uma unidade de doença, pelo que o prognóstico para este tipo de doença varia muito. De uma perspectiva clínica, os factores que influenciam o prognóstico são complexos, e incluem o seguinte: 1. a presença ou ausência de uma história familiar positiva de doença mental, com aqueles com uma história familiar positiva tendo um prognóstico relativamente pobre; 2. relacionados com a tipologia, com o simplex tendo o pior prognóstico, seguido pelo adolescente, e catatónico e paranóico tendo um prognóstico relativamente bom; 3. relacionados com a idade de início, com o prognóstico mais severo. Por exemplo, os pacientes com esquizofrenia de início tardio têm um prognóstico relativamente bom porque a sua estrutura psicológica e desenvolvimento da personalidade são relativamente estáveis e a sua capacidade de resistir a influências externas é relativamente forte, e a sua personalidade pode permanecer relativamente intacta após a doença, com pouco ou nenhum declínio no funcionamento social. 4. quanto mais sintomas positivos em comparação com sintomas negativos, melhor o prognóstico; inversamente, quanto mais sintomas negativos, pior o prognóstico. 5. a detecção precoce, diagnóstico precoce e intervenção precoce são os factores mais importantes que afectam o prognóstico. A maioria das doenças deve aderir aos “três princípios iniciais”, e a esquizofrenia não é excepção. De um modo geral, os sintomas positivos são proeminentes nas fases iniciais da esquizofrenia, e à medida que a doença progride, os sintomas negativos tornar-se-ão cada vez mais frequentes, e o resultado será cada vez pior. É por isso que se recomenda que as famílias aprendam mais sobre psiquiatria, identifiquem os problemas precocemente, procurem o tratamento precocemente, façam um diagnóstico claro, e dêem o tratamento adequado de forma atempada para que a condição possa ser controlada o mais cedo possível para evitar atrasos. Além disso, o primeiro tratamento deve ser adequado, com doses e cursos de tratamento suficientes. Com cada recaída, a condição piora e o tempo de tratamento aumenta. O aumento do número de recaídas é também um dos factores negativos que afectam o mau prognóstico. 6) Sensibilidade às drogas. No tratamento, quanto mais sensível for aos fármacos, mais conseguirá alcançar melhores resultados cedo, de modo a que a doença seja bem controlada e o seu prognóstico seja relativamente bom. Clinicamente, a doença é propensa a flutuações na Primavera e/ou Outono de cada ano, pelo que os pacientes e as suas famílias devem prestar atenção à observação da doença durante as correspondentes mudanças sazonais de cada ano e fazer os ajustamentos adequados à medicação pelo especialista, se necessário. 8. relacionado com os próprios padrões da doença. Os indivíduos com esquizofrenia são bastante diferentes, e o nível de estabilidade da condição de cada pessoa nem sempre permanece ao mesmo nível, mas muda dinamicamente, como uma onda, com algumas pessoas a flutuar uma vez por ano ou assim, e outras a flutuar uma vez de três em três anos. Isto exige que os pacientes e as suas famílias prestem atenção ao padrão de alterações da sua doença, que observem a doença sempre que esta tenha tendência para flutuações, que encurtem o período de acompanhamento e que se mantenham em contacto com o especialista, de modo a que a detecção precoce e a intervenção precoce possam ser conseguidas. 9. quanto mais comorbilidades físicas houver, pior será o prognóstico. Por exemplo, a combinação de doenças físicas graves pode ter um impacto psicossomático negativo no paciente, que pode afectar o estado de esquizofrenia; além disso, as interacções medicamentosas podem afectar a eficácia do tratamento. A razão para isto é que a causa da esquizofrenia não é totalmente compreendida e a medicação é apenas um tratamento sintomático para controlar os sintomas, prevenir recaídas e retardar a progressão da doença. O prognóstico é relativamente bom, uma vez que os pacientes são mais conformes, cooperam activamente com o tratamento e têm revisões regulares para assegurar que todo o processo de tratamento decorra sem problemas. 11. quanto melhor forem os sistemas de apoio familiar (melhor base económica, relações familiares estáveis, expressão emocional moderada), apoio social (trabalho estável e relações interpessoais) e outros apoios relacionados (apoio político nacional correspondente, reconhecimento, tolerância e aceitação de toda a sociedade), melhor e mais no lugar os pacientes poderão obter mais apoio, para que tenham um bom sentido de pertença, o que é propício à reabilitação mental e lhes permite mais capaz de regressar à sociedade. 12. factores auto-influenciadores, tais como uma personalidade sólida, uma boa atitude em relação à doença e uma atitude optimista e positiva em relação a pessoas e coisas, uma experiência de vida rica e capacidades de lidar com a doença em caso de contratempos, um ambiente interpessoal relativamente estável, etc., são todos conducentes à estabilidade da doença. 13. a aplicação de novos medicamentos antipsicóticos de segunda geração é eficaz para os sintomas negativos, os sintomas positivos e a deficiência cognitiva da esquizofrenia, com poucos efeitos secundários, o que favorece a reabilitação psiquiátrica dos pacientes e, portanto, um melhor retorno à sociedade.