Existem três tipos de tratamento de debulking: o debulking cirúrgico (ou seja, a orquiectomia), o debulking farmacológico e a terapêutica com estrogénios. As taxas de sobrevivência relacionada com o tumor e de sobrevivência sem progressão são essencialmente as mesmas para os doentes submetidos às três modalidades de tratamento. O debulking cirúrgico pode reduzir rapidamente os androgénios para níveis muito baixos, mas também tem os seus efeitos secundários óbvios, como perturbações psicológicas, disfunção sexual, osteoporose, fadiga fácil, etc. A terapia com estrogénios é agora raramente utilizada devido aos seus efeitos secundários óbvios, e o debulking farmacológico é agora o meio mais utilizado na prática clínica, não só para evitar a dor da cirurgia, mas também para evitar o impacto psicológico da orquiectomia nos doentes. No entanto, a orquiectomia ainda tem um grande potencial de utilização, especialmente em doentes com risco de fratura (que não são adequados para o debulking farmacológico), e também foi sugerido que, mesmo em doentes resistentes às hormonas após terapia endócrina farmacológica inicial, a remoção dos testículos ainda é eficaz. No entanto, a orquiectomia, sendo irreversível, não permite flexibilidade no regime de tratamento e, por conseguinte, deve considerar-se em primeiro lugar o debulking farmacológico, se disponível.