Manifestações clínicas da cirrose cardiogénica. Em doentes com insuficiência cardíaca congestiva com estase hepática passiva, a maioria dos sinais e sintomas deve-se à insuficiência cardíaca grave, enquanto as manifestações de envolvimento hepático são secundárias. Pode estar presente um ligeiro desconforto abdominal superior direito e a iterícia está presente em 10-20%. O exame físico pode ter manifestações de insuficiência cardíaca congestiva, incluindo raiva da veia jugular, sinal de refluxo venoso jugular hepático positivo, a maioria dos pacientes com hepatomegalia, um pequeno número de pacientes pode ser altamente aumentado, 50% dos pacientes com mais de 5cm abaixo das margens costais, insuficiência valvar tricúspide secundária pode ser palpável pulsação hepática distendida, com a formação de fibrose hepática fígado pode ser encolhido de volta ao normal, 15% dos pacientes com ascite, 25% dos pacientes com esplenomegalia. Quais são os sintomas facilmente confundidos? 1 . Fígado aumentado Em circunstâncias normais, o fígado está no canto superior direito da cavidade abdominal, cercado por costelas e sob a cúpula do diafragma, e geralmente não pode ser tocado sob o lado direito das costelas. Se o fígado puder ser tocado 1,5 cm ou mais de 1,5 cm abaixo da costela direita quando se respira calmamente, isso sugere que o lobo direito do fígado está aumentado. Na região médio-epigástrica, o fígado deve estar dentro do 1/3 superior da linha entre o processo xifoide e o umbigo; se estiver para além disso, sugere um aumento do lobo esquerdo do fígado. Este é o diagnóstico inicial de hepatomegalia. Pode haver muitas razões para a hepatomegalia, que pode ser causada por hepatite, cirrose, hipertensão portal ou outros órgãos após alterações orgânicas ou funcionais. 2, batida de elevação refere-se ao coração lento, batida forte, pode fazer a ponta do dedo levantada e continuou até o início do segundo som do coração, e ao mesmo tempo a gama de batida apical também aumentou, para os sintomas de hipertrofia ventricular esquerda. Os batimentos sistólicos semelhantes a elevação na borda esternal inferior esquerda são um indicador confiável de hipertrofia ventricular direita. Quando o coração se contrai, a parede anterior do ventrículo esquerdo atinge a parede torácica da área precordial no estágio inicial da contração, fazendo com que a parte correspondente do tecido da costela bata para fora, o que é chamado de batida apical. Após o enfarte do miocárdio do ventrículo esquerdo, toda a camada de necrose miocárdica da parede ventricular. Em cerca de 10-38% dos casos, o miocárdio necrótico é gradualmente substituído por tecido cicatricial fibroso, formando um tumor de parede ventricular. A fina camada da parede ventricular na área da lesão protrai-se para fora, e o coração perde a capacidade de se mover durante a contração ou apresenta movimento paradoxal. A evolução da obstrução coronária, do enfarte do miocárdio, da fibrose miocárdica e dos tumores da parede ventricular do ventrículo esquerdo foi bem compreendida já em 1881.