A doença cardíaca aterosclerótica coronária é o tipo mais comum de lesão de órgãos causada por aterosclerose e é uma doença comum na população de meia idade e idosa, representando um risco grave para a saúde humana. Existem cinco tipos clínicos principais de doença coronária, nomeadamente isquemia miocárdica assintomática, angina de peito, enfarte do miocárdio, cardiomiopatia isquémica e morte cardíaca súbita. Na prática clínica também é frequentemente dividida em doença arterial coronária estável e síndromes coronárias agudas. A maioria dos pacientes que visitam a clínica sabem que quando ocorrem ataques de angina, a medicação de primeiros socorros é nitroglicerina sublingual para o alívio rápido dos sintomas da angina. A nitroglicerina é adequada para todos e quais são as precauções a tomar? Este artigo fornecerá respostas detalhadas a esta pergunta. O papel principal da nitroglicerina: A nitroglicerina é um fármaco com séculos de existência que tem sido utilizado na prática clínica durante 150 anos e é um fármaco clássico para o alívio da angina pectoris. O principal mecanismo pelo qual a nitroglicerina controla os ataques de angina é a libertação de óxido nítrico no corpo, que pode aumentar a guanosina monofosfato cíclico no músculo liso vascular e outros tecidos, e esta substância pode bem regular a vasodilatação. O alívio adicional dos sintomas da angina é conseguido dilatando as artérias coronárias e aumentando o seu fornecimento de sangue. Além disso, também reduz a carga sobre o coração ao dilatar outras artérias e veias, causando uma diminuição na resistência vascular periférica e reduzindo a carga anterior e posterior sobre o coração. De todos os medicamentos, a nitroglicerina é a droga anti-anginal mais eficaz e é essencial para os primeiros socorros em caso de doença coronária. Para além da angina de peito, a nitroglicerina também pode ser utilizada para baixar temporariamente a tensão arterial e tratar a insuficiência cardíaca crónica. A forma correcta de tomar nitroglicerina: Em geral, a nitroglicerina é utilizada principalmente para primeiros socorros, por isso na maioria dos casos só está disponível em momentos críticos. Tomar um comprimido imediatamente após o início dos sintomas, e após um intervalo de cinco minutos, se não vir qualquer efeito, tomar outro comprimido, e aplicá-lo até três vezes seguidas (os sintomas de angina geralmente não excedem 30 minutos, e se não forem aliviados, deve chamar os serviços de emergência neste momento). A nitroglicerina sublingual é eficaz em 1 a 2 minutos e pode durar de 20 a 30 minutos. A administração oral não é aconselhável, uma vez que demora mais tempo a trabalhar e é menos eficaz. A sensação de ardor após conter nitroglicerina debaixo da língua é também um sinal de que a droga é eficaz. As reacções adversas comuns à nitroglicerina incluem dor de cabeça vasodilatadora, tonturas, rubor facial, náuseas, vómitos, dor abdominal, visão turva, taquicardia reflexa, hipotensão postural, respiração acelerada, e mesmo síncope. Se a nitroglicerina for tomada em excesso também pode causar confusão, depressão, mania, cianose, espasmo da artéria coronária e até paralisia respiratória e morte por asfixia. As reacções alérgicas à nitroglicerina são raras, mas a anafilaxia pode ocorrer em casos graves e pode ser extremamente perigosa se não for tratada prontamente. Portanto, é necessário ter cuidado ao tomar nitroglicerina. O uso de nitroglicerina não deve ser usado durante um longo período de tempo: a nitroglicerina sublingual e a infusão intravenosa só devem ser usadas como uma emergência e não devem ser tomadas durante um longo período de tempo. Os mononitratos de isossorbida ou os comprimidos de libertação prolongada podem ser utilizados a longo prazo, e podem ser tomados por via oral. No entanto, é de notar que a administração oral prolongada de nitratos também pode produzir resistência aos medicamentos; grandes doses de nitroglicerina tomadas pelos doentes podem agravar ainda mais ou mesmo desencadear angina de peito, portanto, se for ineficaz ou ineficiente nos primeiros socorros, pode ser administrado mais um comprimido de forma sublingual, até um total de três comprimidos. A sobredosagem pode causar hipotensão grave, taquicardia, bradicardia, bloqueio de condução, palpitações, falência circulatória levando à morte, síncope, dores de cabeça persistentes, vertigens, perturbações visuais, aumento da pressão intracraniana, paralisia e coma com convulsões, rubor e suor, náuseas e vómitos, cãibras abdominais e diarreia, dispneia e meta-hemoglobinemia. V. Quais os pacientes com angina que devem ser proibidos ou usar com cautela nitroglicerina: 1. pacientes hipotensos com tensão arterial baixa ou pacientes com tensão arterial normalmente baixa devem usar nitroglicerina com cautela porque a nitroglicerina tornará a queda da tensão arterial ainda mais baixa. É particularmente provável que ocorra com mudanças súbitas na posição corporal. Está contra-indicado nas fases iniciais do enfarte do miocárdio (na presença de hipotensão grave e taquicardia), especialmente em doentes com enfarte agudo da parede posterior do miocárdio e enfarte do miocárdio do ventrículo direito. A nitroglicerina em pacientes com cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica pode agravar ainda mais a obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo em pacientes com esta doença e pode mesmo causar síncope e morte súbita, e deve ser evitada. 3, hemorragia cerebral, pressão intracraniana aumentada, a nitroglicerina também dilata os vasos sanguíneos cerebrais, irá agravar a condição original, portanto, a hemorragia cerebral, pressão intracraniana aumentada, os pacientes devem ser cuidadosos com a nitroglicerina. 4, pacientes com glaucoma para pacientes com glaucoma, especialmente glaucoma primário de ângulo fechado sem tratamento cirúrgico, a aplicação de nitroglicerina irá aumentar ainda mais a pressão intra-ocular, a dor ocular intensificada, ou ainda reacções mais graves. 5. em doentes com anemia grave, a aplicação de nitroglicerina a doentes com anemia grave pode agravar os sintomas clínicos. 6. os doentes que estão a usar sildenafil (Viagra) podem aumentar o efeito anti-hipertensivo dos fármacos nitratos, pelo que os dois fármacos não devem ser tomados em conjunto para evitar hipotensão grave ou mesmo morte súbita.