A cefaleia baça e não latejante é uma das características clínicas da cefaleia de tensão. Dor surda: a dor é lenta, persistente e é uma generalização de um vasto leque de dores (por exemplo, inchaço, pressão apertada, etc.), sendo mais frequente nas cefaleias devidas a doenças crónicas, causadas por tecidos insensíveis que provocam dor. As cefaleias de tipo tensional são o tipo mais comum de cefaleias e são geralmente consideradas mais prevalentes do que as enxaquecas, representando cerca de metade dos doentes com cefaleias em ambulatório. Quais são as causas das cefaleias de tensão? Os mecanismos fisiopatológicos não são claros e podem estar relacionados com uma variedade de factores, como a contração ou isquémia de estruturas musculares ou miofasciais, perturbações do transporte intracelular e extracelular de iões potássio e disfunção crónica ou intermitente dos transmissores monoaminérgicos do SNC. A tensão não é a causa primária e tem sido sugerida como estando relacionada com contracções persistentes dos músculos do pescoço e do couro cabeludo devido a stress, tensão, depressão, etc., mas pode ser um fenómeno secundário. A relação entre a cefaleia de tensão e os distúrbios musculares pericranianos tem sido discutida na literatura desde 1940, mas a questão de saber se os distúrbios musculares são uma causa ou uma consequência da cefaleia de tensão, ou apenas um dos factores na patogénese da HTT, ainda é inconclusiva. Peterson et al. estudaram um grupo de doentes com cefaleias de tipo tensional relativamente à especificidade da localização dos músculos dolorosos na cabeça que ocorrem durante as suas cefaleias. Utilizaram um método de classificação auto-classificado para detetar a dor e a tensão muscular em cinco músculos, incluindo os músculos frontal, temporal, mastigatório, de aperto da cabeça e trapézio, e analisaram o nível de atividade electromiográfica nestes músculos. Jensen et al. observaram 28 casos de cada um dos seus subtipos, CTTH e ETTH, através da quantificação da sensibilidade, do valor largo da dor de compressão, do limiar de dor térmica e da atividade electromiográfica dos músculos temporal e trapézio, e verificaram que, no caso dos doentes com CTTH acompanhada de perturbações musculares pericranianas, a sensibilidade era de Os resultados mostraram que, no caso dos doentes com CTTH acompanhada de perturbações musculares pericranianas, a sensibilidade era significativa e os doentes eram hipersensíveis a estímulos mecânicos, ou seja, quanto mais significativa era a sensibilidade, mais sensíveis eram a estímulos mecânicos e a atividade electromiográfica também estava significativamente aumentada. No entanto, não se registou qualquer anomalia no limiar para estímulos de dor térmica. Nos doentes com ETTH, nenhuma destas alterações era evidente. Nos últimos anos, Bansevicius et al. também estudaram a correlação entre a dor muscular, a tensão e as respostas electromiográficas em doentes com TTH. Utilizaram uma escala visual analógica para a dor, para registar o nível de dor na testa, nos músculos temporais direito e esquerdo, no pescoço e nos músculos dos ombros direito e esquerdo, e também rastrearam a atividade electromiográfica superficial nestas áreas. Outro método de questionamento foi utilizado para a tensão e a fadiga, que foram auto-avaliadas pelos doentes e também registadas de acordo com o método EVA. Verificou-se que existia uma correlação significativa entre a fadiga e a dor em todas as sessões experimentais, sendo que a fadiga era como uma parte da cefaleia, ou seja, quanto maior a duração da cefaleia, mais acentuada era a sensação de fadiga; no entanto, a correlação entre a tensão e a dor era mais fraca, tendo sido encontrada apenas no período pós-experimental e apenas nos músculos do pescoço. Quanto à correlação entre a atividade EMG e a dor, entre a atividade EMG e a fadiga e entre a tensão e a fadiga, não se verificou qualquer correlação. Os autores concluíram, portanto, que a tensão não desempenha um papel proeminente nas cefaleias de tensão.