Quais são os 10 erros mais comuns na toma de medicamentos que não se nota na sua prática clínica? A Liga Nacional de Consumidores relata que 44% das pessoas nos EUA tomam a sua medicação incorrectamente. Na China, estima-se que 5 milhões de pessoas são hospitalizadas todos os anos devido à forma errada de tomar medicamentos, e 200.000 delas morrem em resultado disso; 500.000 dos 5 milhões de crianças surdas todos os anos são causadas por isso. Além disso, há muitos outros perigos que nem sequer sabemos se são causados pela forma errada de tomar medicação. Yan Mingzong, Departamento do Cérebro, Hospital da Cidade de Penglai de Medicina Tradicional Chinesa Medicamentos estão a ficar mais pequenos, mais potentes, mais saborosos, mais moldados e mais bem embalados, mas as instruções de como tomá-los têm permanecido as mesmas durante décadas, com as mesmas oito palavras: x comprimidos uma vez, x vezes por dia, ou acrescentar outra frase – tomar antes das refeições. Para não mencionar o facto de que a descrição dos efeitos secundários é muito mais simples. Na verdade, a forma como um medicamento é tomado é uma questão importante que requer tanta atenção como os efeitos secundários do medicamento. Se tomado de forma errada, no momento errado, e em combinação com a sua dieta, não só é prejudicial para a eficácia do medicamento, como também pode conduzir a todo o tipo de perigos que não se pode esperar. Aqui estão os 10 erros mais comuns na toma de medicamentos: Erro 1: Simplesmente tomar o seu medicamento com três refeições por dia Porque diz simplesmente “tomar três vezes por dia, antes das refeições”, toma o seu medicamento antes de três refeições por dia. Errado! A regra “três vezes por dia” baseia-se em experiências para determinar a taxa de metabolismo dos medicamentos no corpo, o que significa que o dia de 24 horas é dividido em três períodos iguais, com o medicamento a ser tomado de oito em oito horas. Só tomando a medicação a tempo podemos assegurar um nível estável do sangue (concentração da droga no sangue) no corpo e alcançar o efeito terapêutico. Se as três doses forem tomadas durante o dia, a concentração do sangue será demasiado elevada durante o dia, o que é perigoso para o corpo, enquanto que à noite não atingirá a concentração terapêutica. O termo “antes das refeições” significa que o medicamento deve ser tomado com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas depois de uma refeição) para facilitar a absorção. Se tiver comido um grande lanche pouco antes de uma refeição, então “antes de uma refeição” não é o mesmo que “com o estômago vazio”. Tomá-lo após uma refeição” significa tomá-lo com o estômago cheio (meia hora após uma refeição), utilizando alimentos para reduzir a irritação do fármaco no estômago e intestinos ou para facilitar a absorção do fármaco pelo estômago e intestinos. Da mesma forma, se tiver comido muitos aperitivos pouco antes de uma refeição, não há necessidade de ser dogmático em esperar até depois da refeição para tomar a medicação. Aqui estão alguns medicamentos comuns que precisam de ser tomados com o estômago vazio ou cheio: ● Com o estômago vazio: ampicilina, penicilina G, amoxicilina, eritromicina, rifampicina, reserpina, gastrodipina, a maioria dos medicamentos chineses à base de ervas ou de marca registada, etc. ● Com o estômago cheio: Penicilina V potássio, aspirina, Valium, cotrimoxazole, sulfasalazina, ciprofloxacina, paracetamol, pepsina para ajudar a digestão, etc. Erro 2: Tomar medicação deitada Deitar medicação deitada facilita a adesão da medicação à parede do esófago. Isto não só afecta a eficácia do medicamento, como também pode estimular o esófago, causando tosse ou inflamação local; em casos graves, pode até danificar a parede do esófago, colocando uma preocupação oculta de cancro do esófago. Por conseguinte, é melhor tomar o medicamento em posição sentada ou em pé. Erro 3: Engolir a seco Algumas pessoas engolem o medicamento a seco sem água potável, a fim de poupar tempo, o que também é muito perigoso. Por um lado, pode danificar o esófago tanto como tomar o medicamento deitado, ou mesmo de forma mais grave; por outro lado, não há água suficiente para ajudar a dissolvê-lo, e alguns medicamentos podem facilmente formar pedras no corpo, tais como sulfonamidas como o cotrimoxazol. Algumas pessoas não podem “engolir” o seu próprio medicamento ou temer que os seus filhos se engasguem, por isso tomam-no para quebrar o medicamento ou dissolvê-lo na água antes de o tomarem, o que não só afecta a eficácia como também aumenta os efeitos adversos do medicamento. Tomar comprimidos de aspirina entérica, por exemplo, depois de os partir, o medicamento não pode chegar com segurança aos intestinos sem a protecção do revestimento entérico e é dissolvido no estômago, o que não só não funciona como também irrita a mucosa gástrica. Dissolver o medicamento em água antes de o tomar tem o mesmo efeito adverso. Por conseguinte, não o faça a menos que seja especificamente instruído pelo seu médico ou que seja declarado nas instruções do medicamento. No entanto, é diferente quando se tomam medicamentos chineses patenteados. Por exemplo, para comprimidos grandes, que são normalmente tomados, os comprimidos devem ser divididos em pedaços mais pequenos com uma faca limpa ou à mão e depois tomados com água quente fervida. Para acelerar o efeito do medicamento, os comprimidos também podem ser esmagados numa pasta fina com um pouco de água quente e depois tomados com água quente fervida. O método correcto é utilizar água simples a uma temperatura moderada para entregar o remédio. Isto porque leite, sumo, chá, cola e outras bebidas podem interagir com os medicamentos e podem afectar a sua eficácia ou mesmo causar perigo. Por exemplo, a utilização de sumo de fruta ou bebidas ácidas para administrar medicamentos antipiréticos e analgésicos, tais como aspirina composta e antibióticos revestidos de açúcar, tais como flavopiridol e acetilspiramicina, irá acelerar a dissolução do medicamento e danificar a mucosa gástrica, o que pode levar a hemorragias da mucosa gástrica em casos graves; a administração de medicamentos alcalinos, tais como hidróxido de alumínio para dores de estômago, irá neutralizar o ácido e a base para tornar o medicamento completamente ineficaz; a administração de sulfonamidas, tais como cotrimoxazol, irá reduzir a solubilidade do medicamento e causar pedras no tracto urinário. Se se tomar ferro para anemia com chá, o ácido tânico no chá combinará com o ferro e enfraquecerá o efeito. No entanto, as seguintes circunstâncias especiais podem ajudar a realçar os efeitos do medicamento: ● Água de chá verde. Tomar medicamentos chineses como Liu Wei Di Huang Wan, Qi Ju Di Huang Wan e Zhi Bai Di Huang Wan com água salgada ligeira. ● Sopa quente de gengibre Tomar medicamentos chineses como Huo Xiang Zheng Qi Tablets e Xiang Sha Yang Gastric Pills. ● Mingau de arroz quente Tomar medicamentos chineses com patente para regular o baço e o estômago. Erro 6: Beber medicamentos na garrafa Isto é particularmente comum quando se bebe xarope ou misturas. Por um lado, é fácil contaminar o medicamento e acelerar a sua deterioração; por outro lado, é impossível controlar com precisão a quantidade de medicamento consumido, o que pode não conseguir alcançar o efeito do medicamento ou aumentar os efeitos secundários através de uma sobredosagem. Erro 7: Tomar mais de um medicamento em conjunto Quando se toma mais de um medicamento em conjunto, é difícil evitar as interacções medicamentosas e pode mesmo causar alguns problemas que não se esperava. ● Uma gravidez não planeada pode não ser causada pela falta da pílula, mas sim por tomar medicamentos anti-tuberculose ou medicamentos para prevenir uma hemorragia cerebral ao mesmo tempo que a pílula, tornando-a ineficaz. ● Os sintomas incontrolados de depressão não se devem necessariamente à medicação ineficaz ou a diferenças individuais, mas à toma de medicação anti-alérgica juntamente com a medicação para a depressão. ● A causa da falha da medicação para a doença cardíaca pode ser os comprimidos de alcaçuz utilizados para tratar a tosse. ● Se a tiroxina é suplementada para a tiróide baixa e o magnésio é suplementado ao mesmo tempo, então a tiroxina é desperdiçada. Mas temos de admitir que muito poucos médicos nos perguntam que medicamentos estamos a tomar quando nos receitam, ou farmacêuticos quando nos vendem. Assim, se suspeitar que vários medicamentos que está a tomar ou está prestes a tomar podem interagir negativamente, tome sempre a iniciativa de consultar o seu médico ou farmacêutico, mas lembre-se de não parar ou mudar a sua medicação por si próprio. Erro 8: Beber demasiada água depois de tomar medicamentos não está bem? Sim, porque dilui o ácido estomacal e não ajuda a dissolver e absorver o medicamento. Em geral, 1 pequeno copo de água morna é suficiente para a medicação sólida. Para preparações especiais tais como xaropes, especialmente xaropes para a tosse, o medicamento precisa de cobrir a superfície inflamada da mucosa da faringe para formar uma película protectora para reduzir a resposta inflamatória da mucosa, bloquear a irritação e aliviar a tosse, pelo que é aconselhável não beber água nos 5 minutos seguintes a beber o xarope. Erro 9: Exercício imediatamente após tomar medicação Como após comer, não se deve fazer exercício imediatamente após tomar medicação. São necessários 30 a 60 minutos para que o medicamento seja dissolvido e absorvido pelo estômago e intestinos, período durante o qual é necessária uma circulação sanguínea suficiente. O exercício físico imediato resultará num fornecimento insuficiente de sangue aos órgãos gastrointestinais e outros órgãos, e o efeito de absorção da medicação será grandemente reduzido. Erro 10: Não prestar atenção às contra-indicações alimentares durante a medicação Não só a medicina chinesa está preocupada com as contra-indicações alimentares, a medicina ocidental também é a mesma. Uma dieta não razoável durante a medicação pode reduzir a eficácia da medicação e, em casos graves, pode ser fatal. Eis algumas das contra-indicações alimentares comuns para tomar medicamentos: ● Evitar beber sumo de toranja e comer alimentos com elevado teor de sal durante o consumo de medicamentos para a tensão arterial e anti-angina. Isto porque a naringenina no sumo de toranja pode afectar a acção de certas enzimas no fígado que estão envolvidas no metabolismo de medicamentos para baixar a tensão arterial e anti-anginais. No caso dos medicamentos para a angina FELODIPINA, por exemplo, um copo de sumo de toranja pode aumentar a concentração sanguínea no corpo em 134%, o que equivale a tomar mais do dobro da quantidade do medicamento, uma overdose clara e um aumento significativo dos efeitos secundários. O sal, por outro lado, pode aumentar a pressão arterial, reduzir a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos e agravar a angina. Evitar o consumo de álcool enquanto se toma medicação para a dor de cabeça. Isto porque o álcool precisa de ser oxidado até ao acetaldeído quando entra no corpo, e depois oxidado ainda mais até ao ácido acético para ser metabolizado. Estes medicamentos impedem a oxidação do acetaldeído em ácido acético, levando a uma acumulação de acetaldeído no corpo e agravando os sintomas da dor de cabeça. O álcool também tende a tornar as pessoas sonolentas, o que pode sobrepor-se aos efeitos dos barbitúricos contidos na maioria destas drogas. Antidepressivos, disenteria, anti-tuberculose e medicamentos antitumoral Evitar alimentos que contenham altos níveis de tiramina, tais como queijo, bananas, abacate, leite de soja e cerveja. O mecanismo de acção dos antidepressivos consiste em inibir a monoamina oxidase (MAO) no organismo. Contudo, este inibidor da MAO tende a reagir com a tiramina para produzir norepinefrina, e a recolha em demasia provocará um aumento anormal da pressão arterial e manifestará sintomas adversos tais como náuseas, vómitos, dor abdominal, diarreia, dispneia, tonturas e dores de cabeça, e o objectivo dos antidepressivos não será alcançado. Disenteria, alguns medicamentos anti-tuberculose (ex. Remifentan, etc.) e anti-tumor (ex. metilbenzilhidrazina, etc.) também contêm inibidores da MAO e são todos propensos a problemas quando se deparam com alimentos que contêm tiramina. ● Estômago amargo, auxiliares de digestão e medicamentos fitoterápicos Evitar comer açúcar ou doces. Isto deve-se ao facto de que as ajudas estomacais e digestivas amargas estimulam principalmente os nervos periféricos e secretam reflexivamente sucos digestivos como a saliva e os sucos gástricos para ajudar a digestão e promover o apetite. O açúcar ou os alimentos doces podem mascarar o sabor amargo e reduzir a eficácia do medicamento. No caso da medicina chinesa, o açúcar ou os doces também tendem a reagir com muitos dos ingredientes do medicamento, reduzindo a quantidade de ingredientes activos e diminuindo a eficácia do medicamento. Evite tomar suplementos de cálcio como espinafres, chá e amêndoas, que são ricos em ácido oxálico. Isto porque o ácido oxálico combina com o cálcio no intestino delgado para produzir substâncias insolúveis que não podem ser absorvidas e podem formar pedras ao mesmo tempo que impedem a absorção do cálcio. Evite comer demasiadas gorduras e óleos animais e vegetais com suplementos de ferro. Isto porque as gorduras e óleos inibem a secreção de ácido gástrico e afectam a conversão de iões de ferro trivalentes em iões de ferro divalentes, o que é prejudicial à absorção de ferro no tracto gastrointestinal e enfraquece o efeito da suplementação de ferro. ● Os suplementos de iodo evitam espinafres, pêssegos, peras, etc. Isto porque estes alimentos irão impedir a entrada de iodo na glândula tiróide.