O tratamento mais eficaz para o cancro da próstata sem metástases é a cirurgia radical, onde a próstata e as vesículas seminais são completamente removidas através de cirurgia laparoscópica. Isto costumava ser uma operação muito difícil e complicações como a incontinência pós-operatória eram comuns e a função sexual era perdida; contudo, à medida que a ciência continua a desenvolver e as técnicas cirúrgicas avançam, se se descobrir que o cancro está na fase inicial a média através de imagens e exame patológico, a cirurgia radical da próstata com preservação dos nervos pode ser feita, deixando o feixe nervoso vascular do paciente fora da fáscia intrínseca da próstata intacta, preservando a função sexual e preservando bem o músculo do esfíncter e Se o tumor estiver numa fase avançada ou tiver invadido o feixe nervoso vascular e as vesículas seminais, o cirurgião não “salvará” a cirurgia para a função sexual. A probabilidade de recuperação da função sexual após a cirurgia não é certamente 100% devido à idade, grau de doença e anatomia de cada paciente. De acordo com os resultados do tratamento internacional, somos geralmente capazes de restaurar a função eréctil em 60% a 70% dos pacientes um ano após a cirurgia, sendo que quanto mais jovem for o paciente e quanto mais precoce for a fase patológica, maior é a probabilidade de recuperação. Se o tumor for pequeno e a operação correr bem, os pacientes mais rápidos podem recuperar a erecção mesmo imediatamente após a cirurgia, enquanto a espera mais longa é de um a dois anos. A actividade sexual pode ser retomada um ou dois meses após a cirurgia quando a ferida tiver recuperado bem. Também aconselhamos frequentemente os pacientes a tomar inibidores de PDE5 (Viagra) para manter a estrutura vascular do corpo cavernoso do pénis, melhorar a perfusão sanguínea e melhorar as erecções; este fármaco não causa a recorrência ou o agravamento do cancro da próstata. Se não conseguir obter uma erecção após seis meses a um ano, é importante ser examinado o mais rapidamente possível. O seu médico irá avaliá-lo utilizando a escala especial de avaliação da função eréctil (IIEF-5) e também tratá-lo agressivamente se preencher os critérios para uma disfunção eréctil grave. Isto porque se o pénis não estiver erecto durante um longo período de tempo, as estruturas vasculares irão atrofiar e será difícil restaurar a função com a utilização. Finalmente, os pacientes são aconselhados a fazer exercícios diários de elevação anal após a cirurgia, que podem promover o controlo urinário, bem como a recuperação da função sexual. O cirurgião só pode proteger os músculos do esfíncter e do pavimento pélvico durante a remoção cirúrgica da próstata, e estas ligações fasciais serão quebradas. Para além do cirurgião tentar reconstruir estas ligações, o exercício adequado para promover a circulação sanguínea ajudará a restaurar gradualmente a função do sistema urinário.