O derrame pélvico é um aumento da pelve renal e dos cálices acompanhado de atrofia do tecido renal devido a uma obstrução do tracto urinário. A obstrução do tracto urinário pode ocorrer em qualquer parte do tracto urinário e pode ser unilateral ou bilateral. O grau de obstrução pode ser completo ou incompleto e pode causar hidronefrose após um determinado período de tempo. Um estreitamento ou obstrução dos ductos em qualquer parte do tracto urinário, bem como uma perturbação da função normal dos neuromúsculos, pode resultar numa obstrução à passagem da urina, resultando numa obstrução ao fluxo de urina, num aumento gradual da pressão no local acima da obstrução devido a uma má drenagem da urina e num alargamento do lúmen ductal, acabando por conduzir a hidronefrose, dilatação, adelgaçamento do parênquima renal e redução da função renal. Diagnóstico diferencial do fenômeno da hidronefrose: 1. rim policístico A idade de início é de 40 a 60 anos, e mais da metade dos pacientes tem hipertensão em combinação. As massas císticas podem ser palpadas em um ou ambos os lados do abdómen superior. A IVU mostra alongamento ou deformação da pelve renal e dos cálices sem dilatação. A ecografia e a cintigrafia renal com radionuclídeos mostram rins aumentados de tamanho em ambos os lados, com múltiplos quistos redondos na área renal. O exame de TC mostra rins aumentados de tamanho com muitas massas quísticas de diferentes tamanhos com margens lisas no parênquima renal. 2. quistos renais simples As massas quísticas são frequentemente palpáveis quando o volume aumenta. A ultra-sonografia mostra uma área escura única, redonda e translúcida com margens nítidas na área renal, a IVU mostra compressão, deformação e deslocamento da pelve renal e cálices, mas sem derrame, a TC mostra uma massa redonda, de paredes finas, bem definida e de baixa densidade com densidade parenquimatosa aumentada, mas sem realce da massa. 3. cisto perinéfrico Uma massa cística com limites mal definidos pode estar presente na região lombar, com pouca mobilidade e uma sensação de flutuação; no entanto, existe frequentemente uma história de trauma. A ecografia mostra uma área escura translúcida à volta do rim. 4. cisto adrenal Uma grande massa cística pode ser encontrada na região lombar. calcificações anulares podem ser vistas na radiografia. a ivu mostra deslocamento inferior do rim e deslocamento do eixo renal por compressão. não há distorção ou dilatação da pelve renal ou dos cálices. A angiografia de insuflação retroperitoneal, a ultra-sonografia e a TC mostram imagens de massas císticas na região adrenal. 5. Cisto mesentérico Uma massa cística com margens claras pode ser palpada no abdómen. No entanto, a massa é superficial e se move para a esquerda e para a direita, há sintomas de obstrução intestinal, há sinais de compressão na radiografia de bário do trato gastrointestinal. 6, cisto pancreático Uma massa cística com margens indistintas pode ser palpada no abdómen superior esquerdo. Está frequentemente associada a uma história de traumatismo abdominal ou pancreatite aguda, observada principalmente em adultos, sem manifestações urinárias, teste de glicose na urina positivo, sinais de compressão na radiografia de bário do trato gastrointestinal. 7. cisto hepático Uma massa cística pode ser palpada no abdómen superior direito ou sob a glabela. No entanto, o quisto é superficial e facilmente palpável, com dor de pressão mais pronunciada; não há sintomas urinários; a ultra-sonografia e a cintigrafia hepática com radionuclídeos mostram sinais de quisto. 8. rim em ferradura Uma massa homogénea e substancial é palpável na região umbilical do abdómen. No caso de hidronefrose, pode ser palpável uma massa quística irregular, mas a IVU mostra uma figura de oito invertida no eixo renal, com uma sombra no meio do istmo que liga os dois rins, sendo os cálices de ambos os lados mais baixos e mais próximos da linha média, e os cálices estendendo-se medialmente. 9. hidronefrose ligeira do rim e do ureter está frequentemente presente durante a gravidez normal Para além da compressão do ureter pelo útero grávido, deve-se ao relaxamento dos músculos ureterais renais causado pela secreção de progesterona durante a gravidez. Trata-se de uma alteração fisiológica que ocorre quase sempre do lado direito devido à relação anatómica.