Os nódulos da tiroide de grau 4a <5 mm não são geralmente recomendados para punção. A aspiração por agulha fina guiada por ultra-sons refere-se à punção da glândula tiroide guiada por ultra-sons com uma agulha fina para obter componentes celulares para o diagnóstico da natureza da lesão. As indicações incluem: nódulos da tiroide >1 cm de diâmetro com sinais de malignidade na ecografia; nódulos da tiroide <1 cm de diâmetro com uma das seguintes condições: ecografia sugestiva de malignidade na glândula tiroide; acompanhada de anomalias ecográficas nos gânglios linfáticos cervicais; antecedentes familiares de cancro da tiroide ou antecedentes de cancro da tiroide; antecedentes de exposição a radiações no pescoço ou exposição a contaminantes radioactivos durante a infância. Quanto mais pequena for a lesão do nódulo da tiroide, mais difícil é a sua punção. Se encontrar um nódulo da tiroide de grau 4a, deve consultar um hospital normal e seguir as instruções do seu médico.