A degeneração macular relacionada com a idade, também conhecida como degeneração macular relacionada com a idade, é uma das principais doenças oftalmológicas que causam cegueira em todo o mundo. Como o nome sugere, a doença afecta principalmente pessoas com mais de 65 anos, mas nos últimos anos tem havido um aumento do número de doentes com menos de 65 anos de idade. A mácula é uma estrutura básica do olho e encontra-se na base do olho em pessoas normais. Na degeneração macular relacionada com a idade, há alterações patológicas no epitélio do pigmento retiniano, na membrana de Bruch e nos capilares coroidais na região macular do olho. Estas mudanças podem ser assintomáticas nas fases iniciais e não afectam a vida normal ou o trabalho. À medida que a doença progride, pode ocorrer visão desfocada e distorcida, e em casos graves, a visão pode ser drasticamente reduzida ou mesmo cega. Portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento da degeneração macular relacionada com a idade é muito importante. Existem dois tipos de degeneração macular relacionada com a idade: “seca” e “húmida”. A principal diferença entre os dois é que, na forma húmida, há hemorragia, escorrimento e edema no fundo, enquanto na forma seca, não há nenhum. Em casos “secos”, há geralmente pouca mudança na visão, com alguns casos de visão desfocada e distorcida. O diagnóstico precoce baseia-se num exame de fundo por um oftalmologista, que pode revelar perturbações pigmentares na mácula, diminuição ou ausência de reflexão central, e verrugas vítreas dispersas. Em casos “húmidos”, os sintomas iniciais incluem visão desfocada, visão distorcida, sombras negras, manchas escuras e sombras duplas (causadas por hemorragias e fugas da neovascularização coróide do fundo). Além disso, a doença afecta frequentemente ambos os olhos, e o início da doença pode ser sequencial em ambos os olhos e o tipo de lesão pode ser diferente. Independentemente do tipo de degeneração macular relacionada com a idade, requer um diagnóstico rápido e correcto por um fundopatologista e um tratamento adequado. Há vários tratamentos diferentes disponíveis para esta doença, e os dois tipos de tratamento diferem, mas como a causa da doença ainda é desconhecida, o principal tratamento é o apoio sintomático. Para pacientes “secos”, antioxidantes orais como a luteína, zeaxantina, vitamina C, vitamina E, zinco e selénio podem ser tomados para ajudar a eliminar os radicais livres de oxigénio nocivos. Também os medicamentos chineses à base de ervas, tais como comprimidos Danshin e Minghuang Dihuangwan, podem ser eficazes. Para pacientes “húmidos”, devido à presença de neovascularização coróide no fundo, para além das medidas de tratamento “seco”, é também necessário combinar métodos de tratamento para neovascularização, os principais métodos são os seguintes: 1. tratamento a laser: encerramento da neovascularização coróide. A fotocoagulação laser de Krypton tem sido utilizada para tratar a degeneração macular relacionada com a idade há muitos anos e tem provado ser segura e eficaz. Contudo, o âmbito do tratamento a laser está limitado à neovascularização fora do recesso macular central de 200μm, e a neovascularização mais próxima do recesso central não pode ser tratada com este método. 2.Photodynamic therapy (PDT): um método seguro e fiável comummente utilizado na prática clínica. A sua finalidade é a mesma do tratamento a laser, que é atrofiar e fechar a neovascularização coróide, mas o PDT é mais seguro e eficaz, e pode ser utilizado para o tratamento da neovascularização dentro do 200μm do recesso macular central. Contudo, este método deve ser utilizado com cautela em pacientes com doença hepática activa, doença cardiovascular grave e no tratamento de pacientes que utilizaram recentemente fotossensibilizadores. 3. termoterapia transpupilar (TTT): Atrofia ou cicatrização da neovascularização coróide. O tratamento TTT é seguro, pois não causa danos graves à neuroretina, mas a sua eficácia é controversa. A maioria dos estudos domésticos demonstraram que a TTT é eficaz no tratamento da degeneração macular relacionada com a idade, no entanto, estudos no estrangeiro concluíram que o tratamento com TTT não é benéfico. Isto pode estar relacionado com as diferentes etnias da população, mas em qualquer caso, a eficácia da TTT necessita de mais observação e investigação. 4. terapia medicamentosa anti-angiogénica de factor angiogénico: é frequentemente referida como injecção de cavidade vitrificada de Avastin. No entanto, por várias razões, a utilização de Avastin é de certa forma limitada. 5, tratamento de injecção da cavidade vitrificada de tretinoína: este método é económico e tem uma certa eficácia, tem sido amplamente utilizado clinicamente. Para além do seu efeito anti-inflamatório, a trimetoprim também tem um efeito anti-angiogénico, mas é uma droga hormonal, pelo que no processo da sua utilização, devemos prestar atenção aos seus efeitos secundários, tais como o glaucoma hormonal e a catarata. 6.Surgical tratamento: incluindo remoção de membrana submacular, transposição macular, etc. A cirurgia é eficaz para alguma degeneração macular refractária relacionada com a idade, mas há muitas complicações, tais como edema de cistoide macular, visão dupla, neovascularização e assim por diante. Como a cirurgia é um procedimento invasivo, e porque a maioria dos pacientes é mais velha e menos tolerante, o tratamento cirúrgico é realizado com menos frequência. Em conclusão, a patogénese da degeneração macular relacionada com a idade é complexa e deve ser tratada com uma combinação de dois ou mais destes métodos, com um plano de tratamento individualizado para cada paciente, a fim de parar eficazmente a progressão da doença e salvar e preservar a visão em ambos os olhos. Uma vez diagnosticado, o desenvolvimento da degeneração macular pode ser auto-monitorizado utilizando uma grelha Amsler (que você mesmo pode fazer), da mesma forma que os diabéticos utilizam um medidor de glucose no sangue para monitorizar o seu açúcar no sangue. Mais importante ainda, a degeneração macular relacionada com a idade é uma combinação de factores genéticos e ambientais. Por exemplo, deixar de fumar, controlar a tensão arterial elevada, controlar o colesterol elevado e o exercício físico regular para evitar a obesidade são todas formas eficazes de prevenir esta doença. Por conseguinte, o diagnóstico e tratamento atempado e razoável, bem como a prevenção adequada e eficaz, são os dois principais trunfos para lidar com a degeneração macular relacionada com a idade.