A intervenção e o bypass são dois instrumentos importantes no tratamento das doenças cardiovasculares. Destes, os stents, especialmente os de fármacos, são um stent tardio e são preferidos por muitos pacientes devido à sua natureza minimamente invasiva. De acordo com o New York Times de 25 de Fevereiro, cerca de 365.000 pacientes nos EUA receberam “bypasses” em 2006, um terço menos do que há 10 anos, enquanto que os que receberam intervenções dispararam até cerca de um milhão. Mas o artigo também aponta: muitos especialistas cardiovasculares estão a insistir que, apesar disso, as pessoas não devem ignorar os benefícios da cirurgia de bypass em favor de intervenções. Portanto, o que é mais importante, os dois? Em que circunstâncias deve um paciente ser submetido a uma cirurgia de bypass? 1) Lesões do caule principal esquerdo: De acordo com directrizes nacionais e internacionais, a cirurgia é a primeira escolha para as lesões do caule principal esquerdo. Isto porque o bloqueio ou reestenose do caule principal esquerdo, se ocorrer, pode ser fatal. Para minimizar o risco, o bypass é a melhor opção. 2. lesões de três ramos: Há mais vasos na lesão e se for escolhida a intervenção, muitos stents têm de ser colocados, o que aumentará consideravelmente as hipóteses de reestenose e trombose. Além disso, a carga económica para o doente é também mais elevada. 3, com insuficiência cardíaca: tais pacientes necessitam de uma reconstrução completa do fluxo sanguíneo para promover a recuperação do miocárdio isquémico, o que é difícil de fazer com a intervenção. 4) Pacientes com diabetes: a taxa de restenose em pacientes diabéticos é mais elevada com stents normais, enquanto que os stents medicamentosos foram introduzidos por um curto período de tempo, e não há provas claras de que o tratamento intervencionista tenha melhor eficácia do que o bypass. Os doentes com complicações pós-infarto do miocárdio da doença arterial coronária: ruptura ventricular, perfuração do septo, insuficiência mitral, etc., devem ser tratados com cirurgia de bypass cirúrgico.