Fertilização falhada ou aborto ou aborto espontâneo é uma coisa muito má para as irmãs. As causas do aborto e do aborto podem ser divididas em três aspectos: embrionário, materno e paterno, sendo as causas embrionárias as mais importantes. As anomalias cromossómicas embrionárias e as anomalias genéticas são responsáveis por 60% a 70% dos abortos embrionários, que são discriminados em detalhe abaixo. 1. problemas cromossómicos Se estiverem presentes anomalias cromossómicas, estas também podem levar a abortos prematuros devido ao não desenvolvimento do embrião. O cariótipo anormal mais comum é a triploidia, sendo a trissomia 16 responsável por 1/3 do cariótipo anormal, que é frequentemente letal. 25-67% da trissomia 21, 4-50% da trissomia 13 e 6-33% da trissomia 18 são inevitavelmente abortadas. Outros são haplóides (4SX) e tetraplóides devido à clivagem anormal do óvulo, resultando num embrião não desenvolvido. As anomalias estruturais incluem apagamentos, translocações equilibradas, inversões, sobreposições e outros encerramentos. As translocações equilibradas são as anomalias cromossómicas mais comuns. Os ovos envelhecidos são o assassino número um das irmãs mais velhas, e as variantes cromossómicas que ocorrem com a idade – parecem mais comuns em mulheres com mais de 35 anos de idade. Após os 40 anos de idade, a tendência para esta variação ser mais pronunciada é de quase 85% de variação. Rastreio: Em caso de aborto ou aborto, suspeita-se de variação cromossómica no embrião, mas os cromossomas genéticos de ambos os cônjuges são normais, principalmente devido ao envelhecimento do ovo. Em geral, os ovos com variantes cromossómicas não se desenvolvem em embriões após a fertilização, ou não atingem o quinto ou sexto dia. No entanto, algumas irmãs podem ter aborto/morte bioquímico ou fetal, dependendo de quão longe o embrião anormal tenha viajado. O parceiro masculino mais velho pode também ter uma variação cromossómica do esperma que provoca o aborto da parceira, mas penso que a causa principal é o envelhecimento dos óvulos da mulher. Geralmente quando uma mulher tem mais de 35 anos, os seus óvulos envelhecem e são propensos à não separação cromossómica, levando a anomalias cromossómicas; sémen anormal, tal como espermatozóides malformados de cabeça grande que são na sua maioria diplóides e formam embriões poliplóides após a fertilização, levando a abortos espontâneos. A influência do ambiente adverso, tais como produtos químicos tóxicos, radiação e temperatura elevada, pode também causar anomalias cromossómicas nos embriões. 2. as perturbações endócrinas Implantação de embriões e desenvolvimento contínuo dependem da coordenação do complexo sistema endócrino entre si, e qualquer mau funcionamento numa das ligações pode levar a um aborto espontâneo. Durante o desenvolvimento precoce do embrião, são necessários três níveis hormonais importantes, um é o estrogénio, um é a progesterona e um é a gonadotropina coriónica humana. Como a mãe, as suas próprias hormonas endógenas são insuficientes para satisfazer as necessidades do embrião, o que pode levar ao aborto embrionário e ao aborto espontâneo. A insuficiência luteal pode resultar num atraso no desenvolvimento endometrial e numa fase luteal curta, o que pode afectar a implantação de ovos fertilizados ou o aborto prematuro da gravidez. A insuficiência luteal está frequentemente associada a outras anomalias glandulares tais como hiper ou hipotiroidismo, diabetes mellitus, androgenismo e hiperprolactinemia, todas elas prejudiciais ao desenvolvimento embrionário e estreitamente relacionadas com o aborto espontâneo. Factores imunológicos O embrião ou feto no útero da gravidez é de facto uma transferência homozigotos, porque o feto é uma combinação do material genético dos pais e a mãe não pode ser idêntica. O desajuste imunológico entre mãe e feto faz com que a mãe rejeite o feto. As doenças auto-imunes comuns são lúpus eritematoso sistémico, esclerodermia, doença mista do tecido conjuntivo, dermatomiosite, etc. A segunda é a questão da imunidade reprodutiva. Se nós próprios transportarmos certos anticorpos, eles podem afectar o desenvolvimento do embrião. Na realidade, a detecção de anticorpos varia de hospital para hospital, e as opiniões dos médicos também são diferentes. O quarto é o anticorpo anti-gonadotropina coriónica, que é uma importante hormona que é segregada sete dias após a união do esperma e do óvulo, mas se tiver este anticorpo, irá resistir à secreção da hormona e pode causar a paragem do embrião. 4. anormalidades uterinas O ambiente interno do útero e o ambiente geral do útero podem ter um impacto no embrião. O ambiente interno é o endométrio, se for demasiado fino ou demasiado grosso, pode afectar a fertilização. Os abortos devidos a defeitos uterinos representam cerca de 10-15% dos abortos e os comuns são (1) anomalias congénitas dos ductos Mullerianos, incluindo unicornato, bicornato e bicornato uterino, resultando numa cavidade estreita e num fornecimento de sangue restrito. O desenvolvimento anormal das artérias uterinas pode levar a metaplasias assíncronas e implantações anormais. (2) As aderências uterinas, causadas principalmente por trauma na cavidade uterina, infecção ou tecido placentário residual, podem levar a aderências e fibroses. Isto impede a moldagem normal e a implantação da placenta. (3) A falha na gravidez também pode ser causada pela redução do fornecimento de sangue devido a fibróides e endometriose, levando à isquemia e dilatação venosa, metaplasia assíncrona, implante anormal e alterações hormonais causadas por fibróides. (4) O relaxamento congénito ou relacionado com lesões do endocérvix e o desenvolvimento anormal do colo do útero devido ao tratamento intra-uterino com estradiol de etileno levam frequentemente a um aborto espontâneo em gravidezes de meio termo. (5) Infecções do tracto reprodutivo: Para além dos factores acima mencionados, o aborto prematuro devido a infecção tem recebido uma atenção crescente por parte de estudiosos no país e no estrangeiro. Infecções TDRCH graves no início da gravidez podem causar morte embrionária ou aborto, enquanto que infecções mais brandas podem também causar malformações embrionárias. Estudos demonstraram que o citomegalovírus pode causar aborto prematuro e morte fetal intra-uterina. A infecção da mãe pode levar à infecção placentária através da corrente sanguínea, causando danos nas vilosidades coriónicas e no endotélio capilar, e destruição da barreira placentária, levando ao aborto espontâneo, paragem embrionária e malformação fetal. Nos últimos anos, muitos estudos demonstraram que a infecção por micoplasma está associada à paragem embrionária, e a taxa de secreção cervical positiva para a infecção por micoplasma é significativamente mais elevada em mulheres com paragem embrionária do que em mulheres normais, com diferenças altamente significativas. (6) Factores ambientais: Alterações no estado fisiológico durante a gravidez fazem com que o corpo da mãe seja mais sensível à absorção, distribuição e excreção de drogas terapêuticas e várias substâncias nocivas ao ambiente, e durante as primeiras fases de desenvolvimento, o embrião é extremamente sensível aos efeitos das drogas terapêuticas e aos factores ambientais, o que pode levar a danos ou mesmo à perda do embrião. Muitos fármacos e factores ambientais são factores importantes para causar a morte embrionária precoce ou malformação fetal. As hormonas ambientais podem actuar directamente sobre o sistema neuroendócrino central regulador, causando perturbações na produção de hormonas reprodutivas, diminuição da fertilidade e desenvolvimento embrionário anormal. Existem vários factores ambientais que podem causar aborto, incluindo factores físicos como raios X, microondas, ruído, ultra-sons, altas temperaturas, e metais pesados como o alumínio, chumbo, mercúrio e zinco, que podem afectar o ovo fertilizado ou danificar directamente o embrião e causar o aborto. Vários medicamentos químicos tais como dicloridrina, bissulfureto de carbono, gases anestésicos e medicamentos anti-diabéticos orais podem interferir e prejudicar a função reprodutiva, resultando em aborto, natimorto, malformação, atraso no desenvolvimento e disfunção do embrião. Maus hábitos de vida tais como fumar, álcool, café, drogas e certos medicamentos podem afectar o desenvolvimento embrionário precoce.